소아 가와사키 간호사정및 진단

목차

1. 정의
2. 원인
3. 역학
4. 병태생리
5. 증상
6. 진단
7. 치료 및 경과
8. 간호 사정
9. 간호 진단

본문내용

1. 정의
가와사키 병은 급성 열성 혈관염으로, 주로 4세 이하의 영유아에게서 발생하는 급성 열성 발진증이라고도 합니다. 주로 중간 크기의 혈관을 침범하는 전신 혈관염입니다. 전신에 다양하게 침범하며, 피부, 점막, 임파절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 일으킬 수 있습니다. 또한, 소아 연령에서 가장 흔한 후천 심질환으로, 동맥류 등의 관상동맥 합병증이 발병할 확률이 20%정도 됩니다. 이는 소아 심근경색과 급사의 원인이 되기도 합니다.

2. 원인
정확한 원인은 불분명합니다. 바이러스나 용혈 사슬 알균 등의 감염성 질환일 것이라 추정하는 의견도 있지만, 유전적 소인이 있는 소아가 비교적 흔한 병원체에 의해 감염될 때, 면역학적 반응이 가와사키 병을 일으킨다고 보는 의견이 더 많습니다.

3. 역학
과거의 가와사키 병은 다른 질환에 의해 은폐되었습니다. 과거에는 영아결절다발동맥염의 소견이 주된 소견이었습니다. 가와사키 병은 일본에서 명확하게 높은 발병률을 나타내고 있습니다. 우리나라는 5세 미만 인구 100,000명당 113.1 건의 사례가 연간 발생하고 있습니다. 2000년도의 미국에서는 총 4,248개의 입원이 가와사키 병과 관련된 입원으로 추산되고 있고, 평균 나이는 2세로 측정됩니다. 인종별 특징을 살펴보면, 아시아계 도는 태평양계에서 가장 흔하며 그 다음으로, 아프리카계 미국인, 라틴 아메리카 계 미국인에서 보통의 발병률을 보이며, 백인에게서 가장 낮은 발병률을 보입니다. 최근 보고에 의하면, 나이 많은 환아가 가와사키 병을 진단받을 경우, 심혈관계 합병증의 유병률이 더욱 증가하는 것으로 보고되고 있습니다.
재발률은 우리나라는 2.2%, 일본은 3.6%이며, 가족력에 대한 측정 평균치 또한 있습니다. 일본의 조사를 보면, 가족 내 증례가 있는 경우, 1년 이내 형제가 발병할 확률은 2.1%로 일반 인구 발병률의 10배입니다. 쌍둥이 간 동반 발생률은 13%입니다.

참고 자료

아동간호학. Marilyn J. Hockenberry, David Wilson 저 김영혜, 권봉숙 외 1명 역 현문사
제 10판 홍창의 소아과학. 안효섭 편. 미래엔
대한 가와사키 병 학회
Steroid pulse therapy for Kawasaki disease unresponsive to additional immunoglobulin therapy (Academic Journal). 2011 Oct; 16(8): 479–484
Masaru Miura, MD PhD, Takuya Tamame, MD, Takashi Naganuma, MD, Shino Chinen, MD, Megumi Matsuoka, MD, and Hirotaka Ohki, MD