DM CKD(Chronic kidney disease, 만성 콩팥병) case study<감염위험성, 저체온 간호진단>

목차

1. 간호력

2. 간호 과정
A. 인적사항
B. 활력징후
C. 건강양상 사정
D. 진단 및 계획을 위한 자료
E. 간호진단, 중재 및 평가

본문내용

진단명
DM CKD stage5

주증상
DM(Dibetes melitus 당뇨) CKD(chronic kidney disease 만성 콩팥병) stage5

입원동기
본원 f/u(follow up)하던 환자로, BUN-89.5, Cr-8.6 check되어 AVF OP(Arteriovenus fistula 동정맥루) 및 HD(hemodialysis 혈액투석) 하기위해 내원함.

수술명
Lt. AVF formation(Left side Arteriovenous fistula formation)

수술일
20년 3월 16일

과거력
20년 전 HTN, DM진단 본원 PO medi/ TB- 완치/
(hypertention 고혈압, Dibetes melitus 당뇨, per oral 경구,
medicine 약, tuberculosis 결핵)
09년도 CRF진단/ (Chronic renal failure 만성신부전)
08년도 pneumonia/ (페렴)
2년전 hand tremor-NR f/u 본원 medi/ (neurology 신경과)
15년도 7월 Cr infarc/ (Cerebral infarction)
수년 전 일하다가 손가락 절단 Lt. 4, 5

< 중 략 >

진단명
외과적 수술과 관련된 감염위험성

정의
병원체에 침범될 위험이 증가된 상태특성

자료
3월 16일
객관적 자료
➀ 07:45 OP감

기대되는 결과
대상자는 실을 뽑을 때 까지 염증반응이 일어나지 않을 것이다.

중재계획 및 간호수해지시
➀ 열이나면 알리게한다.
➁ 수술부위 dressing을 자주 사정하여 준다.
➂ 약물로 조절가능함을 설명

이론적근거
➀ 열은 염증반응의 하나로 감염의 척도가 된다.
➁수술부위 dressing을 청결하게 해주는 것은 감염을 막을 수 있다.
➂환자에게 조절간으함에 대해 알려줌으로써 의료진에게 더 협조 할 수 있다.

평가
대상자는 체온이 37.8로 미열이 있다.(3월 16일)
대상자는 체온이 36.4로 정상체온이다.(3월 17일)

참고 자료

없음