성인 case - rib fracture

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호진단 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

본문내용

Ⅰ 서론
실습이 진행된 곳은 순천 의료원 2병동으로 정형와과 환자들을 포함한 외과계 병동이다. 주요 질환은 Fracture, Contusion 등을 비롯하여 대상포진, 신우신염 등이 있다. 대체로 근골격계 질환이 많아 cast, splint, 물리치료, 재활치료 등이 주된 치료 방법에 속하며, 기타 질환이나 약물복용 등과 관련된 교육이나 입·퇴원 시 주의사항 등에 대해 알려주고는 한다.
이번 사례보고서의 대상자로 선택한 ‘김**님’은 75세 남자분이며 우측 외복사뼈와 늑골이 골절된 분으로, 이전에도 다수의 과거력이 있으나 insight가 없는 분이다. 당뇨를 비롯하여 전립선·심장 등의 질환으로 과거력이 있으며, 입원 후 기관지염으로 내과 협진을 추가로 받으셨다. 기저질환이 많은 점, 질환과 관련된 insight가 없는 점을 고려하였으며, 대상자와의 라포가 잘 형성된 것이 계기가 되어 이 대상자를 사례보고서의 대상자로 선정하게 되었다.

Ⅱ 자료 및 방법
1. 입원일자 : 2018년 10월 02일 화요일
2. 퇴원일자 : 미정
3. 병동 : 순천 의료원 2W – 정형외과 병동 (외과계 병동)
4. 대상
- 이름 : 김 * *
- 성별 / 나이 : M / 75
- 진단명 : Fracture (Rt. lateral malleolus and 5th rib)
우측 외복사뼈골절의증 우측 흉벽좌상 늑골염좌 골절의증

< 중 략 >

2. 간호진단
# 1
주관적
◆ “발목이 시큰거려. 쑤시고 아파.”
◆ “발가락을 조금씩 움직이면 찌릿하고 전기가 통하는 것 같아.”
◆ “숨을 조금만 크게 들이쉬거나 기침을 할 때면 가슴이 너무 아파.”
객관적
◆ V/S : stable
◆ NRS : 4~5점 / 발목 골절부위, 오른쪽 늑골 골절부위 / 괜찮다가 자극이 주어지면 쑤시거나 묵직한 느낌의 통증이 발생
◆ 숨을 몰아쉬는 모습이 관찰됨 / 간헐적 호흡곤란
◆ 발목 통증을 호소하며 잘 움직이지 않으려고 함

참고 자료

조경숙 외(2016). 성인간호학 하(下). 현문사. p.293~406 (근골격계 파트)
송경애 외(2015). 최신 기본간호학 하(下). 수문사. p.193~222 (활동과 운동)
송경애 외(2015). 최신 기본간호학 – 간호중재와 술기. 수문사. p.322~368 (활동과 운동)
성미혜 외(2015). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK, 책 전반적인 내용(간호과정 내용)
KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
서울아산병원 – 의료정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/search
서울대학교 암병원 – 암정보교육센터 http://cancer.snuh.org/2011www/CEIC/