갑상선 암 케이스 스터디 (간호진단 3개)

소개글

문헌고찰 포함된 갑상선 암 케이스 스터디입니다.
간호진단 3개 있습니다~

목차

I. 문헌고찰
1. 구조와 특성
2. 원인과 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료
6. 간호

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

갑상샘은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로 무게는 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며, 얇은 결합 조직의 막으로 싸여있다. 갑상샘은 기관 전면의 중앙에 있는 협부를 중심으로 양측 엽으로 연결되어 H자와 같은 모양을 하고 있다.
각 엽은 불규칙한 소엽으로 구성되어 있고, 소엽은 여포로 불리는 작은 다수의 주머니로 구성되어 있다. 이 여포 속에는 요오드를 포함한 교질(colloid) 형태의 thyroglobulin이 채워져 있는데, 이는 Thyroxine(T₄)와 Triiodothyronine(T₃) 호르몬의 저장형태이다.
갑상샘에는 호르몬을 형성하는 2가지 형태의 세포가 있는데, 하나는 여포세포(folicular cell)이며 다른 하나는 여포주위세포(parafolicular cell)이다. 여포세포에서는 요오드가 포함된 티록신과 T₃를 분비하며 여포주위세포에서는 요오드가 포함되지 않은 thyrocalcitonin을 분비한다.
티록신 호르몬의 분비기전은 시상하부에서 갑상샘 자극방출호르몬(thyrotropin releasing hormone:TRH)을 분비하여 뇌하수체 전엽을 자극하면 그곳에서 갑상샘 자극 호르몬을 분비하고, 이 호르몬은 다시 갑상샘을 자극하여 티록신을 분비하게 된다. 결국 혈청 내 티록신량이 증가하면 TRH와 TSH의 분비는 억제되어 다시 혈청 내 티록신량을 감소시키게 된다. 이러한 음성회환기전에 의하여 혈액 내 호르몬은 일정한 상태가 유지된다.
또한 티록신은 단백질과 요오드의 섭취가 충분한 상태에서 생성될 수 있다. 그리고 티록신의 분비는 많은 환경요인에 의하여 영향을 받는다. 티록신 형성은 생리적, 정신적 스트레스와 장기간 추위에 노출될 때 증가한다. 반면에 티록신은 갑상샘종을 형성하는 식이 및 약물의 과잉섭취, 장기간 열에 노출될 때 생성이 억제된다.
혈액 내에서 티록신은 혈장 단백질인 티록신 결합 글로불린(thyroxine binding globulin: TBG)와 결합되어 운반된다.

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학(상), 수문사,
MEG CULANICK 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
이강이 외(2016), 건강사정, 현문사