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소개글

최종 진단명:
- Premature rupture of membranes, onset of labor within 24 hours, early preterm (less than 34 wks)
= PPROM, 만삭 전 조기파막, 24시간 내 분만 개시 (34주 이전)

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목차

1. 현병력

2. 일반적인 정보

3. 건강과 관련된 정보

4. 신체 사정

5. 임신 관련 정보

6. 산과 검진

7. 분만 관련 정보

8. 산욕기 사정과 간호 중재

9. 임상 검사 결과 해석

10. 투약 정보

11. 최종 진단명

12. 간호과정
#1 양막파열과 관련된 감염위험성
#2 태아의 예후와 관련된 불안

본문내용

▶ 만삭 전 조기파막
: 만삭 전 조기파막(preterm premature rupture of membrane, PPROM)은 임신 37주 이전 분만이 시작되기 전에 파막된 것을 의미하며, 발생 빈도는 전체 조기파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다. 파막 후 수일~수주 이후 분만이 시작된다. 만삭 전 조기파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수된 후에 진단된다. 만삭 전 조기파막은 만삭 조기파막보다 융모양막염이나 자궁내막염의 발생 빈도가 높다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내의 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다. 대부분 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증이 발생할 수도 있고 모성사망을 초래할 수도 있다. 융모양막염으로 인한 태아의 합병증으로 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등이 올 수 있다. 비록 감염이 없어도 만삭 전 조기파막은 제대탈출, 양수과소증을 유발함으로써 제대가 압박되고 태아의 생명을 위협하는 합병증의 가능성을 초래할 수 있다.

(1) 원인
대부분 파막은 자연적으로 일어나며 그 원인은 확실치 않으나 파막 이전에 산도를 통하여 국소적 감염이 상행하여 태아막이 약화되는 것이 파수의 원인이라고 생각한다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 만삭 전 조기파막과 관련되어 있다.

(4) 위험 요인
- 양막내 감염
- 사회경제적으로 낮은 계층, 10대, 흡연자, 미혼모, 과거 임신기간 중 STD(성병) 과거력
- 임신 2삼분기와 3삼분기 때의 출혈, 자궁경부 원형 묶음술, 이전의 자궁경부 원추형절제술
- 낮은 신체질량지수(BMI), 영양결핍(구리, 아스코르빈산)
- 결합조직질환(Ehlers-Danlos 증후군)
- 폐질환
- 자궁의 과팽창
- 이전의 조기양막파수(16~32%의 재발 위험)

(2) 진단/평가
- 병력
- 무균적 질경 검사 (SSE)

참고 자료

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KIMS 의약품정보센터
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서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
삼성서울병원 홈페이지
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 2 : 감염, 정담
차병원, 행복한 280일 임신가이드