화상환자관리

목차

1. 간호사정
1) 건강력
2) 신체사정/임상증상
3) 간호계획 및 수행
4) 간호진단

본문내용

• 상기도 폐색 → edema, erythema, 특히 후인두 기도점막의 궤양, 쉰목소리 증가, stridor, 얼굴과 목의 부종, 열로 인한 구강 내 손상
• 흡입 손상 →기도 손상, 타버린 가래, 그을린 코털, 기관지 분비물, 천명음, 폐혈관 수축, cardiac output의 감소, 기관지경련

① 직접 기도상해(Direct airway injury)
• 흡입 손상의 정도는 발화물질의 온도, 유독가스의 유형, 노출 기간, 공간의 밀폐 여부 등에 따라 다름
• 호흡기계 사정은 먼저 입, 코, 인두를 시진
• 입술, 얼굴, 귀, 목, 눈썹, 안검, 속눈썹의 화상은 화염에 안면이 노출되었음을 의미함. 이 부위의 화상은 흡입 화상의 가능성을 더 높여줌
• 구강 내 화상과 코털 화상은 잠재적으로 심각한 화상이 있음을 의미, 코 중격의 울혈과 부종 및 입과 코의 검게 탄 흔적은 연기 흡입의 지표가 됨
• 폐의 화상 →더 심해지는 쉰 목소리, 쇳소리 나는 기침, dysphagia과 침 흘림, 천명음, stridor 등
• 심각한 흡입손상을 입으면, 폐색이 진행되고 기도가 좁아져 공기통과가 어려워짐
• 기도폐색이 초래되면 즉시 기도를 개방시켜 주는데 흡입 화상이 의심되면 예방차원에서 기도 개방을 미리 함 →기도가 폐색되어 기관이나 비기관의 삽관이 어려워질 수 있기 때문

② 일산화탄소 중독(Carbon monoxide poising)
• 일산화탄소는 연소물질에 의해 생성되는 무색 무미의 가스, 헤모글로빈과의 결합력이 산소보다 200~250배 더 높아 탄소헤모글로빈을 생성 →헤모글로빈의 산소운반능력을 감소시켜 조직의 산소 이용 능력을 떨어뜨림, 농축 정도에 따라 임상증상은 다양함
• Hb의 산소 운반 능력이 감소해도 산소분압은 정상, 일산화탄소는 혈관을 확장시키기 때문에 환자는 검붉게 보임
• 경도의 일산화탄소 중독 →headach, 뇌기능 감소, 시각의 예민성 감소, 가벼운 apnea 등

참고 자료

전시자 외. 성인간호학上. 현문사. (2015)
서문자 외. 성인간호학上. 수문사. (2015)