지주막하 출혈 Sub Arachnoidal Hemorrhage (SAH)

목차

1. 정의

2. 원인

3. 병태생리

4. 임상증상

5. 진단

6. 치료

7. 합병증

8. 예후

9. 지주막하 출혈(subarachnoid hamorrhage : SAH) 간호
1) 지주막하 출혈(SAH) 환자의 급성기 간호
2) 급성 지주막하 출혈(SAH) 환자의 수술 후 간호
3) 안정기 간호

본문내용

1) 지주막하 출혈(SAH) 환자의 급성기 간호

(1) 응급 시스템(특히 야간에 대처할 수 있는 시스템)

- SAH은 갑작스런 발병이 특성이기 때문에 주야 및 공휴일을 가리지 않고 응급 상황이 된다.
- 최악의 조건하에서도 대응할 수 있는 시스템을 평소에 정비해 둘 필요가 있다.
- 응급 환자에게만 직원이 집중해서 중복된 행복을 취하고 있는 사이에 다른 입원 환자나 기절한 가족이 방치되는 경우가 없도록 주의해야 한다.

<중 략>

(2) 수술 직후 간호
• 적절한 호흡과 혈압의 관리 → 기도가 폐쇄하지 않도록 흡인을 실시한다.
• 기도 분비물과 가래가 고여 있지 않은지 호흡음을 그 때마다 확인한다.
• 호흡 패턴의 변화가 있으면 즉시 의사에게 보고한다.
• 의식 수준이 저하되고 있는 환자에게는 빨리 기관내 삽관이나 기관 절개를 실시허며 기도 확보를 한다.
• 수축기 혈압은 140~160 mmHg를 유지 → 출혈 예방을 위해 180 mmHg 이상이 되지 않도록 한다.
• 초과시 항고혈압 제제로 혈압을 조절/ 110 mmHg 이하의 경우는 도파민과 같은 혈압 상승제를
사용하여 뇌의 혈액 순환량을 일정하게 유지 한다.

(3) IICP시 증상의 조기 발견과 배액관 관리
• 수술 후 일시적으로 의식 장애나 정신 증상이 출현할 수도 있어서 배액관이나 수액 라인 등이
뽑히지 않도록 억제할 필요가 있다.
• 뇌부종이 심한 경우에는 외감압 수술이 실시되고, 골편이 제거된 측의 뇌를 압박하지 않도록 주의한다.

(4) 의식 수준이 악화되면 즉시 의사에게 연락한다.
• 뇌혈관 연축이 발생하면 순환 장애를 초래하여 뇌경색이 되며 의식 수준 저하, 마비, 부위에
따라서는 언어 장애 등이 나타난다.
• 수술 전, 후의 중증도나 CT 소견, 경구개 초음파 검사(TCD) 소견, 수술 소견, 수술 후의 경과 등으로부터 뇌혈관 연축의 발생이 예측되는 경우에는 조속한 대처가 필요하다.

참고 자료

서문자외. 2014. 성인간호학 Ⅲ. 수문사.
김분한 외. (2014). 성인간호학 Volume Ⅲ. 정담미디어