뇌구조 & 뇌신경 & LOC & Muscle Function Grading

목차

Ⅰ. 뇌구조 및 기능
Ⅱ. 뇌 12 신경
Ⅲ. 급성기 뇌졸중 간호
Ⅳ. 의식변화

Ⅴ. Muscle Function Grading

본문내용

Ⅲ. 급성기 뇌졸중 간호
▪ 가스교환 증진 - 병원에 도착한 후 기도개방을 확인한 후, 호흡정지가 예측되거나 심각한 뇌졸중이 발생한 경우에는 기관 내 삽관과 기계적 환기를 해준다.
- 기도반사의 소실, 부동, 과소 환기 등으로 인한 폐 합병증(흡인, 무기폐, 폐렴)등이 있는지 관찰한다.
▪ 체위
- 자세변경에 따라 심박출량이 변화하고 뇌 확산에 어려움이 생길 수 있다.
- 허혈성 뇌졸중 대상자 : 머리를 반듯하게 유지시켜준다. 출혈성 뇌졸중 대상자 : 두부를 30도 정도 상승시켜 두 개 내압을 감소, 정맥귀환을 촉진시킨다.
- 침대생활에서의 올바른 체위간호는 골절부위의 정렬유지뿐만 아니라 욕창과 관절구축을 방지 하고 사지의 경직을 억제시켜 줍니다. 누워있는 경우는 대부분 2-4시간마다 체위변경을 필요로 하나 감각상실, 마비, 혼수상태, 부종환자는 2시간보다 더 자주 체위를 변경해야 합니다.

<중 략>

Ⅳ. 의식변화
A. LOC (level of consciousness : 의식수준사정)

1. Alert(명료)
- 의식이 명료함
- 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
- 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있음

▸ 의식수준을 평가할 때에는 환자에게 3가지 중요요소 즉, 사람,장소,시간에 대해 알고 있는지를 확인한다.
1. 사람 Q : 환자분 성함이 어떻게 되세요? A : 홍길동입니다. 2. 장소 Q : 여기가 어딘지 아세요 ? A : 병원이요 좀 더 정확한 답변을 원한다면, Q : 여기가 어디 병원인지 아세요? A : 00병원이요
Q : 그렇다면 지금 누워 계신 곳이 어딘지 아세요? A : 중환자실이요
3. 시간
Q : 오늘이 몇 년도 몇월 며칠인지 아세요 ? A : 2016년 4월 18일이요
정확히 모를 경우 환자에게 정확하게 설명하며 인지를 시켜준다.

참고 자료

없음