ORIF case study
- 최초 등록일
- 2019.02.18
- 최종 저작일
- 2017.06
- 7페이지/
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목차
1. 대상자의 건강과 관련된 변화를 예상할 수 있는 의미 있는 자료를 나열하시오.
2. 수집된 자료를 근거로 간호진단을 내리시오.
3. 대상자가 가지고 있는 근골격계 질환과 관련된 간호진단을 가지고 간호계획 및 중재를 진술하시오.
본문내용
시나리오
1.입원 경로: 2017년 5월 20일 오후 7시경 포터 운전자로 다른 차에 박은 후 전봇대를 들이박아 119 통해 응급실 내원 후 op 하고 입원함.
2. 수술명: open reduction and internal fixation, 마취종류: General A-endotracheal tube, 수술부위: Lt tibia, Lt elbow, Rt arm
3. 간호사정
- 통증사정: 5점(쑤시는 듯한, 찌르는 듯한/양쪽 사지, 왼쪽하지)
- 피부손상: 유(엉덩이 미골부위 10*10 발진 보임), 수술 후 부동 상태임
- 욕창위험도 사정: 14점 (중간 정도 위험 있음)
< 중 략 >
1. 대상자의 건강과 관련된 변화를 예상할 수 있는 의미 있는 자료를 나열하시오.
*주관적 자료
-“수술부위가 뻐개지는듯하다, 쑤시다, 찌르다, 찢어지는 듯하다, 묵지근하다.”
-“꼬리뼈가 아파요.”
- “옮길 때 조심해주세요”
*객관적 자료
- 수술명: open reduction and internal fixation, 마취종류: General A-endotracheal tube, 수술부위: Lt tibia, Lt elbow, Rt arm
- 통증사정: 5점(쑤시는 듯한, 찌르는 듯한/양쪽 사지, 왼쪽하지)
- 피부손상: 유(엉덩이 미골부위 10*10 발진 보임), 수술 후 부동 상태임
- 욕창위험도 사정: 14점 (중간 정도 위험 있음)
- 방사선 검사
Abdomen & Pelvis CT (2017. 05. 20)
: Trauma 환자임. Liver에 injury 소견 보이지 않음. Intraperitoneal fluid 보이지 않음. Left acetabulum의 posterior wall fracture 소견 보임. Right buttock에 soft tissue emphysema 소견 보임. 다른 abdominal and pelvic organ에 이상 소견 보이지 않음.
참고 자료
없음