조영제 유해반응에 대한 응급처치 메뉴얼

소개글

조영제 사용으로 인한 각 부작용을 나열하고 그것에 대한 응급처치를 정리한 자료입니다.
필요한 부서 또는 학과 과제에 참고하세요.
anaphylaxis, angioedema 등 여러가지 유해반응에 대처하는 내용입니다.
참고문헌은 제일 마지막 슬라이드를 참조하세요

목차

1. 구역/구토
2. 두드러기 및 발진
3. 기관지 수축
4. 발작 또는 경련
5. 폐부종
6. 안면 또는 후두 부종
7. 아나필락시스성 쇼크
8. Acute-allergic angioedema (less severe than anaphylaxis)
9. 혈관미주신경 반사(서맥을 동반한 저혈압)

Reference

본문내용

1)구역/구토
▶ 경과관찰
▶ 필요시 항구토제 투여

2)두드러기 및 발진
▶ 경증
► 대부분 치료가 불필요 하며 경과 관찰
▶ 중증의 가려움증 혹은 병변이 넓게 퍼진경우
► Chlorpheniramine 4~8mg IV/IM (*Peniramine 4mg/2ml)
▶ 매우심한경우
► 산소포화도 유지, 활력징후 감시
► Hydrocortisone 100mg IV (*Cortisolu 100mg)
► 5분 후에도 반응이 없는 경우:
Epinephrine(1:1000) 0.5mL SC (*Epinephrine 1mg/ml)

<중 략>

9)혈관미주신경 반사(서맥을 동반한 저혈압)
▶ 기도확보, 산소마스크이용 6~8L/min 산소공급
▶ 산소포화도 유지, 심전도, 활력징후 감시
▶ 쇼크체위(다리를 상체보다 높이 유지)
▶ 체온을 따뜻하게 유지
▶ 다량의 생리식염수나 하트만용액을 빠른 속도로 정주
► (성인의 경우 5~10mL/kg을 초기 5~10분 내 주입)

참고 자료

신명진, 조영주. 요오드화 조영제 유해반응의 예방과 치료.J Korean Med Assoc 2012 August; 55(8):779-79
“Management of Contrast Media Reactions – Adult Algorithm.”MD anderson. last modified May 30, 2017, accessed Jan 12,2019, https://www.mdanderson.org/content/dam/mdanderson/documents/for-physicians/algorithms/clinical-management/clin-management-contrast-reactions-adult-web-algorithm.pdf
송인성.(2011) 내과전공의를 위한 진료지침(3판).서울:대한내과학회.p1029
대한천식알레르기학회.(2016) 주사용 요오드화 조영제 및 MRI용 가돌리늄 조영제 유해반응에 관한 한국 임상진료지침.
Laurence Pincet and Gabriele Lecca, Acute pulmonary edema induced by non-ionic low-osmolar radiographic contrast media , Open Access Emerg Med. 2018; 10: 75–79.
An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management . updated: Nov 21, 2017.