Persistent depressive disorder, with panic attack ,Social anxiety disorder

목차

I. 일반적 정보 (General Information)
II. 주호소 (Cheif Complaint)
III. 현병력 (History of Present Illness)
IV. 과거력 (Past History)
V. 가족력 (Family History)
VI. 사회력 (Social History
VII. Mental Status Examination
VIII. 신체사정 (Physical Examination)
IX. 임상적 검사결과
X. 약물 치료
XI. 경과
XII. 의학적 진단
XIII. 간호과정

본문내용

1. Cheif complaint
환자는 입원 시에 생산성이 없는 스스로가 무가치한 것 같다고 하며 자살사고 있음을 나타내었고, 정신운동성 지체와 함께 무기력감 호소하였음. 미래에 대한 걱정이 많음. 가족들이나 친구들과의 관계에서 우울감을 표현하면 안 된다는 압박감에 지속적 스트레스. 환자가 심리적 독립 이전에 경제적 독립을 이루어야 한다는 압박감이 심함. 사람들과의 관계에서 자신이 우울증 환자라는 사실 때문에 위축되어 있으며, 자존감도 상당히 낮아져 있는 상태임. 사람들이 좋아하는 것을 자신이 해 주어야 할 것 같고, 그렇지 못하면 그 사람이 공격할 것 같다고 느낌. 이러한 느낌 때문에 사람들의 시선을 불편해 하며, 사람들이 많은 곳을 불안해함.

2. Chief problems
Depressed mood
Suicidal ideation

현병력 (History of Present Illness)
1. 발병 과정
정신건강의학과 입원력 및 가족력 없는 분임. 환자는 이전까지 들떠 보이거나, 적은 수면시간으로도 거뜬한 상태를 유지하며 활동량이 증가된 적은 없다고 함. 환자에 의하면 환자는 내성적인 성격이며. 새로운 상황을 맞닥뜨리거나, 낯선 친구돌이 많은 곳에 가면 매우 불안해져 위축되는 경향이 있다고 함. 환자 모에 의하면 환자는 타인을 의식하고 감정을 거의 숨기는 편으로, 주위에서 배려심이 많다는 이야기를 듣고 지냈지만, 혼자 마음에 상처를 받는 일이 많다고 함. 환자 부가 음주 후 환자 모를 상습적으로 폭행하는 문제가 있었기 때문에 환자 나이 8세 때 환자 부모는 이혼하였고, 이후 환자 계부 밑에서 계부의 딸 둘과 지내다가 얼마 지나지 않아 환자 이모의 집에서 거주하였다고 함. 이후 환자는 환자가 원하지는 않았으나 환자 모의 강권으로 환자 언니와 캐나다 유학을 가게 되었는데, 환자가 적응을 하지 못하여 환자 모가 환자에게 가졌던 기대치만큼 충족시켜주지 못하는 것만 같아 죄책감에 시달렸다고 함. 이 때문에 환자는 그냥 삶을 끝내고 싶다는 생각도 하고, 죽지 않으면 이 상황에서 도망갈 수 없다는 생각에 부엌에 있는 칼로 팔을 긋기 시작하였다고 함.

참고 자료

http://www.kmle.co.kr/
http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교병원 http://www.snuh.org/
양선희 외. 『기본간호학 1,2』 현문사, 2013.
대한간호학회. 『간호학대사전』. 한국사전연구사, 1996.3.1
하양숙, 이정섭, 권혜진, 이미형 외 공저. 『정신건강간호학』. 현문사, 2011.
김정애, 정안순.『포널스‘s 포켓시리즈 간호진단』. fornurse 출판사, 2010.
이평숙, 조희, 고옥자, 장성옥.『정신간호계획』. 신광출판사, 1996.
이정태, 채영래.『역동정신의학』. 하나의학사, 2008.