뇌졸중 문헌고찰, Stroke 문헌고찰

목차

Ⅰ. Introduction

Ⅱ. Point
1. Definition
2. Pathophysiology
3. Type & Cause
4. Symptom
5. Diagnosis
6. Treatment
7. Care

Ⅲ. Conclusion

본문내용

이 대상자는 실습 첫날 Er로 직접내원 하셨고, 68세의 할아버지셨다. CC는 Drooling이
였으며, 응급으로 X-ray와 CT, MRI를 검사해보니 CVA이 Dx였다. 내원 당시 사정 시, GCS와 Limb motor 모두 15점, 5점으로 normal하였고, mentor도 alert하였다. V/S은 202-90-74-18-36.5, spO2 100%이었다. Dysphagia(연하곤란)로 L-tube 삽입하였고, 현질병으로 DM과 HBP를 가지고 계신 분이었다. Acute Stroke이지만 비교적 예후가 양호한 시기에 내원한 대상자에게 퇴원 후 좀 더 삶의 질을 높일 수 있을 치료와 간호중재들이 무엇이 있을지 궁굼하게 되어 이 대상자를 선택하게 되었다.

Stroke
1. Definition
-Stroke은 세계보건기구(WHO)가 정의하였다.
“뇌혈관의 문제 혹은 명확치 않은 이유로 대뇌기능의 국소적 혹은 전체적 장애와 관련된 임상증상이 급격히 발생하여 24시간 이상 지속되거나 또는 사망에 이르게 되는 상태”라 한다.
-뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다.
-갑자기 발병하는 응급질환이므로 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야한다.

2. Pathophysiology
-뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고 CO2와 Lactic acid와 같은 대사산물을 제거한다.
뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상되므로, 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 -정상적인 뇌의 혈류량은 100g당 55밀리리터 정도이다.
-뇌혈류량이 30ml/100g 이하로 떨어지면, 뇌조직이 손상되기 시작한다.
-뇌혈류량이 25ml/100g 이하가 되면 뇌세포의 기능 장애가 본격적으로 일어나 뇌파 상에서 뇌세포 의 전기적 활성이 사라지는 것을 확인할 수 있다.
-15ml/100g 이하가 되면 뇌세포막 손상이 유발된다.

참고 자료

성인간호학 하권 p.460~473. 조경숙 외 9인. 현문사. 2016-01-12.
뇌졸중 진료지침 개정판. 뇌졸중임상연구센터. 2015-03.
뇌졸중 진단. 서울아산병원 뇌졸중센터.
http://stroke.amc.seoul.kr/asan/depts/stroke/K/content.do?menuId=2185
Review book for nurse p.52