Pneumonia (폐렴) case 및 간호과정

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없음

본문내용

■ 초점 사정
활동/휴식(Activity/rest)
- 밤잠을 설친다고 불평하며 수면제를 요구
- “숨을 쉬는게 불편해서 잠자는게 힘들어요.”
- “가만히 누워있어도 힘이 빠지고 피곤해요.”
- 움직일 때 마다 숨이 차고 피곤하다고 호소
- 힘도 없고 너무 피곤하다며 치료를 거부함
- 객담이 배출되는 기침을 하며 빠르고 힘이 드는 호흡을 함.
- 호흡곤란.
- 청진 시 수포음이 들리는 상태임.
- 빈호흡 관찰.
- 호흡보조근 사용 관찰됨.
- RR 23회/min
- PaO₂-70㎜Hg,, PaCO₂-50㎜Hg

안전/보호(Safety/Protection)
- “춥고 떨리고, 열이 나는거 같아요.”
- BT 39℃
- PR 90회/min
- RR 23회/min
- BP 130/80mmHg
- d-CBC with differential : WBC - 25000 ㎣

영양(Nutrition)
- “입안이 너무 헐어서 음식을 먹을 수가 없어요“
- 다량의 모발이 빠져있는 것을 쉽게 관찰 할 수 있음
- “머리카락이 최근들어 많이 빠지는 것 같아요”
- “입맛이 없어요”
- 현재 체중 55Kg (최근 한달간 몸무게 6KG감소)
- 병원에서 제공되는 음식을 매번 절반이상 남김
- IV D5W, 100ml/hr

참고 자료

성미혜, 강정희 외 3명 저 정문각 (2014) 간호과정(과학적, 체계적 문제 접근)
송경애, 박형숙 외 1명 저 수문사 (2014) 최신 기본간호학 하
조경숙, 김희경 외 3명 저 현문사 (2013) 성인간호학 상
박상연 외 4명 ULRICH 저 정담미디어 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획.1 (표준 간호계획과 공통 건강문제)
박상연 외 4명 ULRICH 저 정담미디어 (2006) 성인대상자를 위한 간호계획.3 (표준 간호계획과 공통 건강문제)
은재순 외 4명 저 현문사 (2014) 임상약리학
서문자 외 7명 저 수문사 (2004) 성인간호학 상2