성인간호학실습 A+ 받은 컨퍼 - 담낭염(cholecysitis)

소개글

성인간호학 실습 교수님께서 잘했다고 칭찬해주신 A+담낭염 컨퍼 입니다!! 피드백 받은 부분 다 수정해서 올려욤!!
간호과정 2개: 침습적 시술과 관련된 감염위험성, 침습적 시술과 관련된 급성 통증

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자의 건강상태 사정 기록지
1. 일반적 사정
2.간호사정 도구: NANDA 분류체계

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 담낭
(1) 담낭의 해부 및 기능
담낭은 길이 7~10cm, 직경 2.5cm, 용량 30~35mL 로 간의 우엽 하면에 위치한 밀착한 가지 모양의 주머니로 간에서 생성된 담즙의 수분을 흡수하여 최대 10배까지 농축한다. 필요시에 수축하여 담즙을 간관을 배출하여 좌, 우 간관이 합쳐진 총담관을 통해서 담낭으로 들어가고 일부는 십이지장으로 배출된다. 또한 담낭은 부교감신경과 교감신경의 지배를 받고, 주요 기능은 담즙 저장 및 농축이다. 담낭이나 간으로부터 담즙배출은 콜레시스토키닌(CCK)에 의해 조절되며 매일 약 600~500mL의 담즙이 생성된다.

(2) 담즙의 생리작용
① 리파아제의 지방 유화작용을 도와 지방소화 촉진.
② 지용성 비타민(vit A,D,E,K) 및 콜레스테롤 흡수 촉진
③ Fe, Ca 흡수 촉진
④ 장관내 부패 방지
⑤ 담즙색소, 호르몬, 독물, 약물 등의 배설작용

<중략>

Ⅲ. 간호과정
간호진단
1. 침습적 시술과 관련된 감염위험성.
간호사정

주관적 자료
대상자>:
“관 넣은 부분이 너무 아프다..”
“나는 (관이) 안보여서 소독을 못하지”
“나는 소독 할 줄 몰라”
“여기가 (관 삽입부위) 빨갛다고 하대?”
“(관 삽입부위)자꾸 피가 나와”

보호자>
(2018.11.20.) PTBD 삽입부위 드레싱 후 사용한 멸균장갑을 달라하심.
“그 장갑 나줘. 내가 쓸데가 있어. 다음에 소독 할 때 쓰게”

(2018.11.26.) “집에 있을때는 2~3일에 한번 소독 해줬지”
“처음꺼 관이 막혀가지고 새로 다시 관을 하나 한다 그래서 다시 왔지.”

객관적 자료
- 현재 총 2개의 PTBD 관을 가지고 있음
(2018.02.06.-첫번째 PTBD 시행
2018.11.21.-두번째 PTBD 시행

-감염의 증상인 열이 관찰됨. (mild fever)

참고 자료

원종순 외 3명(2015) 간호과정과 비판적 사고 현문사
조경숙 외 9명(2016) 성인간호학 상권(6판) 현문사
서울대학교병원 간호본부, (2011), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외 공저 (2013) ,현문사
간호진단과 간호중재 , 현문사
간호진단과 이론적 근거 , 현문사