직장암 CASE STUDY 간호과정- 간호진단 5개 중 간호과정 3개

소개글

영양 부족과 관련된 비효과적 방어
호중구 감소와 관련된 비효과적 방어
장폐색과 관련된 급성통증
에 대해 간호과정 자세히 했습니다. 그 위에 환자간호력부터 문헌고찰까지 있습니다
에이쁠 보고서입니다

목차

1.간호력
2.질병에 대한 기술
3.대상자의 간호과정

본문내용

질병진행과정: 상기환자 맹장염 수술, Rectal stent, 직장암 수술력이 있는 분으로2017년 8월 16일에 Adj-capecitabine 2차 항암치료 시행 후 오심, 속쓰림, 구토, 식욕부진, 설사를 호소하며 응급실을 방문한 후 입원함.

2)질병에 대한 기술(Description of Diesease)
(1)병인론(Pathophysiology)
결장직장암은 대부분 선암으로 50대 이상의 연령층에서 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 위험요인으로는 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식과 가족적 성향 등이 있다. 대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 종양은 주로 간으로 침범하는데 그 이유는 결장직장의 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성 종양은 위에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 대게 간으로는 림프와 혈액을 통해, 복강 내로는 직접 퍼지거나 또는 이식으로 침범된다. 방광까지도 누공이 생기기도 한다.

2)임상증상(Clinical Manifestation)
결장직장암의 임상증상은 대게 비특이적이고 질병이 진전될때까지 나타나지 않는다. 가장 흔한 증상은 직장 출혈이고 대부분의 환자는 출혈증상으로 병원을 찾게 된다. 일반적 증상은 직장 출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉진 등이 있다. 종양이 장을 막았을 때는 폐색 증상이 나타난다. 내림결장과 직장에 생기는 종양은 장의 관강이 더 좁기 때문에 부분적 폐색 증상을 유발시키며, 이로 인해 대부분의 환자들은 배변 습관의 변화와 식후 복부 산통을 나타내고 배변 후에도 장이 비워지지 않은 느낌을 갖는다고 호소한다.

(3)치료(Treatment)
『내과적 치료』
항암화학요법: 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적 치료로 선택되는 수술이다. 가장 기본적인 약물은 5-fluorouacil와 leucovorin을 복합적으로 사용한다.

참고 자료

김남규, 「대장암 완치 설명서」, 헬스조선(2016)
김조자, 「비판적 사고를 적용한 간호과정」, 수문사(2017)
서울대학교 간호본부 저, 「간호과정 실무 지침」, 서울대학교 출판문화원(2011)
조경숙 외 공저, 「성인간호학<상권>」, 현문사(2016)
조경숙 외 공저, 「성인간호학<하권>」, 현문사(2016)
Donna D. Ignatavicius,「성인간호학1」, 앨스비어코리아(2009)