목차
1.질환
2.수술
3.검사
4.환자간호
5.약물
본문내용
1. 뇌종양(Brain tumor)
(1)병태생리
원발성 뇌종양은 비정상적인 DNA를 가진 세포에서 발생된다. 뇌종양은 크기, 위치, 침습의 정도에 따라 다양한 신경학적 증상을 유발시키며 종양이 커져 뇌조직을 침범하면 사망에 이를 수 있다.
(2)증상과 징후
뇌종양의 증상 중 가장 흔한 증상은 두통이며 밤에 더 심해져서 잠에서 깬다. 두통은 보통 둔하고 일정하게 나타나며 전두부와 후두부에서 가장 심하다. 뇌종양으로 두 개내압이 상승하면 연수의 구토중추가 자극을 받아 오심과 구토가 발생한다. 이 때, 구토는 음식물과는 관련이 없다. 뇌종양이 커지면 두개내압 상승, 뇌부종, 유두부종이 발생한다. 종양 주위 부위의 손상으로 인해 시각변화, 인지변화, 언어변화가 나타난다.
(3)치료
①약물요법
약물요법은 환자의 나이, 신경학적 상태, 종양의 단계와 종류 및 기대되는 효과를 고려하여 선택해야 한다. 종양 주변의 뇌부종을 감소시키기 위해 덱사메타손과 같은 부신피질호르몬을 투여한다. 두통 해소를 위해 코데인이나 아세트아미노펜을 사용하며 경련예방을 위해 항경련제를 투여한다.
②방사선치료
방사선치료는 보통 종양을 외과적으로 절제한 후에 시행한다. 그 종류로는 근접치료, 감마나이프 등이 있다.
④수술
뇌종양의 수술적 제거는 가장 확실한 치료방법이며, 종양 크기를 줄여 두 개내압을 하강시키고 증상을 줄여 생존율을 높인다. 생검이나 작은 종양제거는 입체수술을 하고 개두술을 통해 두개골편을 절개하고 종양을 제거한 후 골편을 제자리에 덮어준다.
2.거미막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage)
(1)원인
거미막하 출혈은 거미막하 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인은 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 동맥류 파열의 원인은 명확하지 않으나 동맥류 주변 혈관의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스 때문으로 보인다.
(2)증상
압박증상으로는 시력 손상, 동공확대, 복시 등이 있고 혈관파열로 인한 출혈 증상에는 두통, 의식혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련이 있다. 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.
참고 자료
『뇌동맥 결찰술 시 경막외형 뇌압감시장치를 이용한 뇌 견인압 관리』,성재훈, 2003
『뇌압상승에 관한 내과적 처치』, 손성일, 2016
뇌종양의 수술방법 (삼성서울병원 건강칼럼, 삼성서울병원)
『성인간호학(2)』, 수문사, 2017
서울대병원 건강정보 포럼
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
세브란스 어린이 병원 child.snuh.org
아산병원 건강정보
의약품 사전, 약학정보원
『중환자실 환자의 통증, 진정 및 섬망 관리』, 전경만, 2014
한국비너스회 건강자료실