폐렴 간호 케이스

소개글

성인간호학실습 때 작성한 a+ 폐렴케이스입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 혈액검사
2) 생화학검사
3) 혈액응고검사
4) 영상의학검사
5) ABGA검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

6. 소감문

7. Reference

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
황○○님은 65세 님환으로 2017년 6월 29일, 어깨의 통증으로 본원 마취과 진료받았고, chilling, fever을 주호소로 충주00병원 경유하여 Pneumonia 진단을 받고 ER을 통해 왔으며 V/S은 T/P/R = 38,2℃/ 74회/min / 20회/min, BP – 130/75 mmHg, SPO2: 97%이었다. 키 164.6cm에 몸무게 47.3kg이고, 직업은 없고, 음주력은 주 2~3회로 양은 소주 한 병 정도이고, 흡연경력은 없고, 과거력은 충수염 (appendicitis)을 5년전에, 근막통증 증후군[myofascial pain syndrome] 2년 전에 2017년 1월에 Epigastric pain(상복부 통증)을 진단받았고, 가족력으로는 부모 모두 HTN으로 사망하였고, 형제도 HTN(생존)이다. 수술력으로는 2012년에 other appendectomy(기타 충수절제술)를 하였고, 2015년에 epidural block(경막외차단술)을 시행 하였다. 음식, 항생제 알레르기 없고 식사 3회/일 , 배변은 1회/일 설사 , 배뇨는 6회/일, 수면시간은 6시간/일로 정상적인 활동을 하고 계신다.

<중 략>

2. 문헌고찰 --> 대상자의 진단명과 주 증상에 대해 문헌고찰을 하였다.
1. 폐렴
1)정의 : 폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증

2)질병의 원인 : 흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

3)증상 :　폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3℃ 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손톱이 파래지는 청색증이 나타날 수 있다.

참고 자료

LEWIS, HEITKEMPER, Dirksen, Obrien, Bucher 저, 성인간호학 상, 현문사, 2012
서울대학교병원 간호본부 역음, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2009
[네이버 지식백과]