토혈CASE A+
- 최초 등록일
- 2019.02.24
- 최종 저작일
- 2016.01
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목차
Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 응급환자 간호정보 조사지
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호 과정
본문내용
출혈
-위출혈의 증상은 토혈로 나타나며 국소적 외상이나 위장 점막의 미란, 위의종양, 위궤양, 위염, 연결부위의 궤양, 십이지장 궤양, 십이지장염 등의 질환에 의해 발생
-상부 위장관 출혈의 3/4는 식도 정맥류, 출혈성 위염 또는 소화성 궤양에 의해 발생
-출혈량은 잠혈 검사에서만 확인이 가능한 정도에서부터 대변이 선홍색에서 검은색으로 착색되는 정도의 대량 출혈까지 다양하다
-이때 대변의 색깔은 소화과정에 의한 혈액의 산화결과로 나타나므로 검사자는 장의 출혈 위치를 사정하기 위해 대변의 색깔을 확인한다
-활력징후를 자주측정하고 출혈증상을 사정하며, 필요시 중심정맥압을 측정한다
-혈색소, 헤마토크리트, 혈액응고 검사결과와 수분 전해질 불균형 정도를 확인 하여 교정한다
-필요시 매 시간 소변검사를 하여 색깔과 양을 확인하고 처방된 수액, 혈액을 투여한다
-환자의 불안 정도를 사정하여 편안한 상태에서 안정하도록 하고 감정을 표현하도록 지지해 준다
hematemesis
-토혈은 상부위장관 즉 식도, 위, 십이지장 상부에서 다양한 원인에 의해 출혈이 발생
-피가 상부위장관에 고인 후 고인 혈액에 의한 자극으로 구토를 하면서 피를 토하는 것
*토혈과 객혈 구분
-> 객혈 은 호흡기인 기도나 폐로부터의 출혈을 의미하고 토혈은 상부 소화기인 식도나 위 등으로부터의 출혈을 의미합니다. 그러나 공기가 통과하는 기관지와 음식물이 통과하는 식도는 후두 부위에서 서로 만나 인두와 구강으로 이어지기 때문에 간혹 객혈과 토혈의 감별이 어려운 경우도 있습니다. 일반적으로 객혈은 기침을 동반하며 선홍색이고 거품이 있는 객담과 혼합되기도 합니다. 이에 반해 토혈은 구토 를 동반하며 비교적 검붉은색이고 흔히 음식물과 혼합되어 있습니다.
토혈 진단
-상부위장관 출혈에 의한 토혈은 응급처치와 동시에 진단을 하여야 한다
-치료에 가장 중요한 것은 먼저 출혈 정도에 대한 평가로 출혈의 정도에 대한 평가는 환자의 증상,혈압과 맥박 등의 활력징후와 혈액 검사 등으로 평가한다.
참고 자료
김동완, “급성 상부 위장관 출혈에 대한 임상적 고찰” 고신대학교 대학원 석사 학위논문, 2002
김금순 외(2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 경기도 파주, p.402~491
성미혜 외(2011), 간호과정, 정문각, 서울 마포구, p.171~274