지주막하 출혈, SAH, 팀과제(주의사항, 판단기준 등)

목차

1. 지주막하 주의사항의 목적은 무엇이며, 간호사가 해야 할 간호중재를 나열
2. 뇌 동맥류의 5단계 판단 기준을 기술
3. 뇌 동맥류시 뇌혈관 조영술을 시행하는 이유는 무엇인가
4. 김씨는 매우 비협조적이다. 김씨의 행동에 영향을 미치는 정신사회적 문제는 무엇인가?
5. 김씨의 두려움과 불안에 대한 간호중재 6가지를 제시
6. 의사는 김씨에게 엽산 0.2ml를 정맥으로 투여하도록 처방하였다. 이유는 무엇인가?

본문내용

김씨는 경찰에 의해 체포된 50세의 여성으로 발작이 있어서 응급실에 앰뷸런스로 이송되었다. CT scan에서 2단계 지주막하 출혈로 나타났다. 소변과 약물검사에서 코카인과 barbiturates, benzodiazepines에 양성반응이 나왔다. 응급실 간호사는 지갑 속의 전화번호부에서 아들 전화번호를 알아내어 전화를 걸었다. 간호사는 입원 2일 후부터 간호하게 되었으며, 신경외과 의사는 수술을 5~10일 정도 연기하기로 결정하였다. 이 기간은 재출혈이 가장 많이 일어날 수 있기 때문이다. 그 동안 지주막하 주의사항을 지키도록 처방하였다.

1. 지주막하 주의사항의 목적은 무엇이며, 간호사가 해야 할 간호중재를 나열하라.
SAH의 증상 중 실신이나 의식이 소실되는 경우도 있다. 김씨는 코카인, barbiturates, benzodiazepines의 세 가지 향정신성의약품에 양성반응이 나왔는데, 세 가지 약품 모두 중독이나 과다 복용 시 간질과 발작이 있을 수 있고, 급성 중독 시에는 호흡곤란으로 사망할 수 있다. 특히 barbiturates의 경우, 다른 마약류와 함께 사용하면 호흡을 억제해 사망으로 이어질 수 있기 때문에 주의 사항 중 마약류 복용이 있었을 것이다. 뇌혈관 연축은 방사선학적 연축과 함께 국소마비, 언어장애, 의식저하 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애가 나타나는 것이다. 세 가지의 약품이 모두 의식저하를 일으킬 수 있기 때문에 마약류 복용에 더욱 주의해야 한다. 김씨에게는 해당사항이 없지만 이외의 SAH의 주의사항으로는 흡연, 고혈압, 과도 음주가 있다. 고혈압을 막기 위해 저염식, 칼륨이 풍부한 음식 섭취 등 식이가 중요하다. 간호사가 해야 할 간호중재로는 재출혈을 예방하기 위해 절대안정을 추해야 하며 조용한 환경을 유지하는 것이 있다. 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절한다. 혈압변화에 주의를 기울여 파열된 동맥류로부터 더 이상의 출혈이 일어나지 않도록 한다.

참고 자료

없음