뇌출혈 문헌고찰

목차

1. 질병명
2. 정의
3. 병태생리
4. 원인
5. 증상 및 징후
6. 진단검사
7. 치료방법

본문내용

1. 질병명 : intracerebral hemorrhage, 뇌내 출혈

2. 정의
뇌출혈이란 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화를 말하는 것으로 출혈성 뇌졸중이라고도 한다.

뇌출혈은 크게 2가지로 구분된다.

- 외상에 의한 출혈
- 자발성 출혈

3. 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량일 경우 두 개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation 을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다.

4. 원인
나이, 생활습관
연령이 증가할수록 발생률 증가. (65세 이후 발생률 최대)
콜레스테롤
지나치게 낮은 혈중 콜레스테롤 수치가 뇌내 출혈과 상관관계가 있음
질병
- 고혈압
→ 원발성 뇌내 출혈의 가장 중요한 위험인자로 약 72-81%의 빈도로 관찰
- 특정 종류의 동맥병변
혈역학적 장애
및 출혈성 장애
백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고 장애 등

5. 증상 및 징후
- 초기경고 증상
- 운동기능 손상
- 의소소통기능 손상
- 지각장애
- 정신활동의 결손 및 심리적 영향

6. 진단검사
① 컴퓨터 단층촬영 CT
- 뇌졸중환자에서 가장 먼저 시행하는 검사로 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알 수 있다.

② 뇌혈관 조영술 TFCA
- 뇌혈관 상태를 가장 정확하게 파악 할 수 있는 검사로, 동맥협착, 폐색, 출혈유무를 진단함에 있어서 중요한 검사이다. 대퇴동맥을 통해 카테터를 대동맥궁으로 삽입하여 조영제를 투여하므로 두 개 내외의 순환 상태를 볼 수 있다.

참고 자료

세브란스병원 http://gs.iseverance.com
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr
김금순 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2012
서울대학교병원 의학정보 www.snuh.org
David W. Woodruff, 「쉽게 배우는 중환자간호」, 정담미디어, 2017, pp. 106~107