아동 케이스스터디 - 간호진단5,간호과정5(가스교환장애, 위장관기능장애, 피부통합성장애의 위험, 상해의 위험, 산모의 불안)

소개글

아동간호학 미숙아 케이스 간호과정입니다.

가스교환장애, 기능이상을 유발하는 위장관운동, 상해의 위험,
피부통합성장애의 위험, 산모의 불안 총 5개의 간호과정을 하였습니다~~

+CASE도 첨부되어 있으니 참고해주세요^^
++과제점수 만점받았습니다~~

목차

1. 간호진단 1 : 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 간호진단 2 : 위장관 미성숙과 관련된 기능이상을 유발하는 위장관운동
3. 간호진단 3 : 조직의 저산소증과 관련된 상해의 위험
4. 간호진단 4 : 광선요법과 관련된 피부통합성 장애의 위험
5. 간호진단 5 : 산모의 상황적 위기와 관련된 불안

본문내용

간호진단 1 : 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애(2017.5.1.)

간호사정
<객관적 자료>
- 34+2wk, 1994gm 출생
- 출생 시 청색증 보임
- 숨을 쉴 때 비익확장, 경미한 흉부견축
- 입원 초기 사정 결과
pH 7.183, PCO₂ 60.2mmHg, PO₂ 39.2mmHg, O₂ sat 73.5%(정상 범위 : pH 7.35-7.45, PCO₂ 35-45, PO₂ 80-100, O₂ sat 95-100)
- 출생 후 1일 째 사정 결과
pH 7.387, PCO₂ 46.6mmHg,
PO₂ 51.3mmHg, O₂ sat 88%(정상 범위 : pH 7.35-7.45, PCO₂ 35-45, PO₂ 80-100, O₂ sat 95-100)

간호목표
<장기 목표>
대상자는 퇴원 시까지 ABGA 결과, 모든 수치가 정상 범위를 유지할 수 있다.
(정상범위: pH 7.35-7.45, PCO₂ 35-45mmHg, PO₂ 80-100mmHg, O₂ sat 95-100%)

<단기 목표>
- 대상자는 일주일 내에 호흡 시 비익확장과 흉부견축이 나타나지 않을 수 있다.
- 대상자는 3일 이내에 산소포화도 95% 이상을 유지할 수 있다.

간호계획 및 중재
■ 흉부 방사선 촬영을 실시하여 호흡곤란을 일으키는 요인을 정확히 파악한다.
■ 표면활성제 투여가 필요한 경우 의사의 처방에 따라 가능한 빨리 첫 번째 용량을 투약한다.
■ 활력징후를 4시간마다 사정한다.
■ 매일 같은 시간에 ABGA 양상을 측정하고 기록한다. 이상이 있을 시 의사에게 보고한다.
■ 필요시 의사의 처방에 따라 초기 인공호흡기 간호를 실시한다. 이 때 과산소화로 인한 만성 폐질환과 미숙아망막증의 발생을 예방하기 위해 산소포화도는 85~93%를 유지한다.
■ 복위나 측위를 취해주어 산소화를 증가시킨다.

참고 자료

없음