ESRD casestudy 입니다. 임상실습 A+놓쳐본적 없습니다.(간호과정2개, 이론적근거, selfstudy 등 모두)
- 최초 등록일
- 2019.02.26
- 최종 저작일
- 2017.04
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소개글
"ESRD casestudy 입니다. 임상실습 A+놓쳐본적 없습니다.(간호과정2개, 이론적근거, selfstudy 등 모두)"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. Part I. History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
나. 현병력
다. 과거력
라. 가족력(3대 포함, 사망원인, 질병력, 연령 등)
마. 간호력
Ⅱ. Part II. Physical Examination(신체검진)
Ⅲ. Part III. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
1. 임상검사
2. 진단검사(방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경 검사 등)
3. 약물
4. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
Ⅳ. 간호과정 적용 양식
1. 문제 목록(Problem List)
2. 간호과정 적용
Ⅴ. Self-Study
1. 대상자의 질병 Study
2. 혈액투석(hemodialysis)
3. 복막투석(peritoneal dialysis)
3. Blood Chemistry
4. 원인 질환, 과거력
Ⅵ. 실습 소감문
Ⅶ. 기타과제
1) 처치 및 검사 과제 양식
Ⅷ. 참고문헌
본문내용
*원리
-말기 신부전 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로, 투석기(인공 신장기)와 투석막을 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 제거하고 신체내의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법을 말한다. 혈액 투석의 원리는 반투과성막(투석막)을 경계로 그 양측에 환자의 혈액과 일정한 성분으로 조성된 투석액을 서로 반대 뱡향으로 통과시키면서 혈액 내의 노폐물을 농도 차이에 의해 제거하고(확산), 일정한 압력을 가하여 과다한 수분을 제거(한외여과)하는 원리를 이용하고 있다.
- 확산(diffusion): 반투과성막을 경계로 요독 물질의 농도가 높은 혈액에서 요독 물질이 없는 투석액 쪽으로 요독 물질이 이동한다.
- 한외여과(ultrafiltration): 투석막을 경계로 인위적으로 투석기에서 압력을 형성하여 수분을 혈액에서 투석액 쪽으로 이동시킨다.
*준비사항
-혈액 투석을 위해서는 적절한 혈관 통로가 있어야 한다. 환자의 혈액이 분당 200~500mL의 속도로 투석막으로 들어와야 하므로 말초 정맥으로는 불가능하다. 일반적으로 혈관 수술을 통하여 동정맥루(arteriovenous fistula) 또는 동정맥 혈관 이식편을 만들거나, 혈액 투석용 도관 삽관을 통해서 혈액 투석을 위한 통로가 만들어야 하며, 이를 통틀어 ‘투석 접근로’라고 한다.
-동정맥루는 대개 환자의 팔의 동맥과 정맥을 수술을 통하여 서로 붙여 정맥을 동맥화시키게 된다(시술후 4~8주 후 사용 가능). 동정맥 혈관 이식편은 고령이나 당뇨병 등으로 인하여 혈관이 발달하지 않은 경우 동맥과 정맥 사이에 고어텍스로 만든 인조 혈관을 삽입하는 것이며, 수술 후 짧은 시간 내에 사용이 가능하지만 동정맥루에 비하여 혈전이 잘 생겨 막히는 경우가 많은 단점이 있다.
*혈액투석 환자의 간호
-자가간호를 위한 환자교육을 실시한다.(식이, 투약, 동정맥루 관리, 운동, 휴식 etc)
-투석 시작 전에 환자의 체중 및 활력징후를 측정하고 혈관통로의 개존성 여부를 확인한다.
참고 자료
서문자 외(2007)성인간호학 1, 2 , 수문사
최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
포켓 간호진단 가이드 (2002) 고성희, 김명애, 이영희, 김현경, 현문사
대한민국의약정보센터 KIMS www.kimsonline.co.kr
네이버 건강검색 http://health.search.naver.com
서울대학교병원 의학정보