A+ 분만실 제왕절개 케이스 CASE STUDY 여성건강간호학, 모성간호학 (급성통증, 감염위험성)

소개글

여성건강간호학(모성간호학) 제왕절개 케이스 입니다.

케이스 발표 시 교수님께서 주,객관적자료와 간호과정 모두 완벽하다며 극찬해주신 자료이고,
실습점수 A+ 받았습니다.

침습적 수술과 관련된 급성통증 8개, 침습적 처치와 관련된 감염위험성 10개의 간호중재로 이루어져 있으며 이론적근거까지 상세하게 적혀있습니다.
성인과는 달리 모성실습에서 특별하게 적용할 수 있는 중재들도 자세하게 나와 있습니다.

목차

1. 간호정보 자료
1) 간호력
2) 입원 시 건강검진
3) 제왕절개 산부 간호중재
4) 검사 및 투약 간호

2. 간호과정 적용
1) 침습적 수술과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

본문내용

2) 입원 시 건강검진
(1) 신체사정
Height: 164.8 cm Weight: 임신 전: 57.2 Kg 현재: 68.7 Kg
Vital signs: T: 36.8 ℃ P: 89 회/분 R: 20 회/분 BP: 129/83 mmHg
신체 각 기관 중 건강 문제가 있는 부분: 없음

(2) 임신 정보
EDC: 2018-12-20 GP: 32+5
Height of fundus: 4.4/4.3 cm Fetal heart rate: 152/146 bpm
Presentation: breech/cephalic position: anterior/posterior engagement:
<산전관리>
√받았다 받지 않았다 받은 경우 장소: √이상 유무: 없었다 있었다 (Vaginal bleeding PIH
GDM Hepatitis Rubella Heart disease )

(3) 입원 시 주증상: 복부통증, vaginal spotting

(4) 분만진행 정보
자궁수축 유무: 없다 있다 √
있다면 규칙적인 자궁수축이 시작된 시각: 년 월 일 시 분
Uterine contraction: Interval: 2-3, 4-5 min, duration: 20 sec, Intensity: weak
Cervical dilatation: cm, Effacement: %, Station:
Show: 없다: √ 있다: 있다면 언제: 성상: white: or bloody:
Membrane: intact: rupture: (언제: )

<중 략>

날짜
11/13 ~ 11/15

간호진단
침습적 수술과 관련된 급성통증

자료
●주관적 자료
- “갈비뼈가 너무 아파요.”
- “진통제 좀 주세요.”

●객관적 자료
- OP : C/S
- 11/13 NRS 7점

간호목표
●단기목표
- 대상자는 진통제 투여 후 1시간 내에 통증이 감소된다.
- 11/15까지 NRS 2점 이하로 감소한다.

●장기목표
- 대상자는 퇴원 시 까지 통증을 호소하지 않는다.

참고 자료

박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017.
산과학, 대한산부인과학회, 2007.
여성건강간호교과연구회 저, 여성건강간호학 II, 수문사, 2016.
Susan Scott Ricci, 여성건강간호학Ⅱ, 현문사, 2014.