Aspiration 흡인 case, 정상 아동(신생아) case, A+ 받은 case, 진단 5개, 간호과정 1개

목차

1. 자료수집 양식

2. 관련 기록자료 사정
(1) 대상자의 약물요법

3. 대상자의 진단적 검사
1) 기타진단검사

4. 대상자의 질병 Study

5. 간호과정 기록
(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)
(2) 간호과정 기록

본문내용

* 진 단 명 /정의
흡인 (Aspiration)
위장계 분비물, 구강인두 분비물, 고체나 액체가 기관지 통로 안으로 흡인되는 것에 대한 위험

* 병태생리
- 흡인은 음식물 또는 액체와 같은 분비물이나 물체가 기관과 폐로 들어가는 것이고, 보호반사가 감소하거나 손상되었을 경우에 발생한다. 소량의 흡인은 정상적인 상태에서도 일어나는 것으로 알려져 있다. 건강한 사람을 대상으로 시행한 수면 중 검사에서 대상자의 약 50%에서 흡인 증상이 나타났다고 한다. 이러한 소량의 흡인은 기관-기관지 청소 기능이 정상적이고, 방어 기전이 정상이면 별다른 합병증을 일으키지 않는다. 구강인두로부터 폐로의 흡인은 흡인성 폐렴을 초래시킬 수 있다. 흡인물의 산도에 따라 작은 양의 위산물도 결과적으로 폐조직에 화학적인 폐렴손상을 가져올 수 있다.

* 원 인
- 수술이나 진단 테스트 등 마취 후 회복 상태의 급성 상태는 급성간호환경에서 많이 초래될 수 있다. 머리손상으로 인한 의식 변화, 척추손상, 신경근의 약화, 반신마비, 뇌졸중으로 인한 연하곤란, 관을 통한 영양공급, 기관절개관 같은 인공적인 기도 장치 사용을 포함하는 만성 상태는 가정, 재활기관, 또는 병원환경에서 마주칠 수 있다. 노인과 인지가 손상된 대상자는 높은 위험에 처해 있다. 흡인은 혼수 상태인 대상자이 흔한 사망원인이다.

* 증 상 / 증 후
호흡곤란, 빈맥, 청색증, 의식수준 저하, 기침과 구역반사 부재 또는 존재, 숨가쁨, 가글 또는 젖은 목소리, 콧구멍을 통한 음식물 또는 액체의 역류, 오심, 구토, 폐 상태(수포음과 천명음의 증가), 흉부 방사선 사진에 나타나는 음영, 기관절개관 속 기관지 분비물 안에서 작은 음식입자의 발견

* 진 단 검 사
흅부 방사선 사진을 통해 나타나는 음영은 이미 발생된 흡인의 수준을 보여준다.
폐의 상태 사정 시 호흡음이 수포음과 천명음의 증가가 있다는 것은 흡인의 발생여부를 알려주는 지표가 된다.

참고 자료

없음