간암 CASE STUDY

소개글

문헌고찰(간암, TACE), 간호력, NANDA, 객관적 자료, 간호진단(3개), 간호과정(2개), SOAPE(2개)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. NANDA
4. 객관적자료
5. 간호진단
6. 간호과정
7. SOAPE

본문내용

대상자의 질환 : 간 암 (Liver cancer, HCC)

간 신생물 Hepatic neoplasm
1) 양성 간종양 : 간의 선종(hepatic adenoma)은 경구피임약을 복용하는 여성에게 흔한 양성종양. 호르몬의 영향으로 발생한다고 보며 선종은 양성종양이지만 혈관이 많이 분포되어 파열되면 출혈 위험이 크다. 치료는 원인에 따라 다르며 경구피임약이나 안드로겐을 중단하면 호전된다. 혈관 파열의 위험이 있을 경우 간엽절제술을 하여 출혈의 위험을 줄일 수 있으며, 종양을 제거하면 예후는 좋다.

2) 악성 간종양
(1) 병태생리 : 일차성 간암의 가장 흔한 형태는 간세포암(hepatocellular carcinoma, HCC)이다. 일차성 간암은 간세포나 쓸개관 또는 양측에 모두 생길 수 있다. 간의 혈관조직에 침범하여 출혈을 유발하고, 혈액순환을 차단하여 간조직에 괴사를 일으킨다. 일차성 간암의 주요 전이부위는 폐이지만, 부신, 비장, 척추, 콩팥, 난소, 췌장으로 전이되기도 하고 쓸개, 창자사이막, 복막, 가로막으로 직접 전파되기도 한다.정상적인 간에는 간세포암이 발생하지 않으며 간의 바이러스감염이나 간손상이 있을 때 발생한다. 전이성 간암은 일차성 간암보다 더 흔하며 간은 혈류가 많고 모세혈관망이 광범위하기 때문에 문맥계를 통해 신체 어느 부위든 쉽게 암세포가 운반되어 전이가 쉽다. 암세포로 인해 간은 커지고 출혈과 괴사가 쉽게 일어난다. 병변은 다발성 또는 단발성이거나 미만성(diffuse) 또는 결절성(nodular)일 수 있고, 한 엽에만 퍼지거나 간 전체에 퍼질 수 있다.
(2) 임상증상 : 증상과 징후는 종양의 성장범위, 간세포 침해정도, 간기능상실 정도에 따라 없거나 미미하거나 심할 수 있다. 초기에는 간암과 간경화증 모두 간비대, 지라비대, 황달, 체중 감소, 말초부종, 복수, 문맥압 상승 등이 있기 때문에 간경화증과 감별진단이 어렵다. 종양이 상당히 커진 후에는 상복부의 둔한 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 복부 둘레의 증가 등이 나타난다.

참고 자료

성인간호학 황옥남 외 현문사, 2018
차영남 등 저, 현문사, 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드