정신질환 치료기법(신체치료, 인지행동치료, 집단치료)

소개글

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목차

1. 신체적 치료
1) 전기경련치료(electro convthulsive Therapy, ECT)
2) 광선치료(phototherapy)
3) 격리와 신체적 억제

2. 인지행동 치료
1) 인지행동사정
2) 인지적 기법 (인지의 재구조화)
3) 행동적 기법
4) 간호사의 역할

3. 집단치료
1) 집단의 유형
2) 집단치료 과정
3) 간호사의 역할

본문내용

1) 전기경련치료(electro convthulsive Therapy, ECT)
• 환자 머리에 전극을 붙이고 흘려보내 인위적 전신경련을 일으키는 치료방법
• ECT는 심한 우울증치료에 주로 사용되고 있음
• ECT는 매일 시행할 수도 있지만 일주일에 2~3번 정도가 가장 보편적임
• 성공적인 ECT 치료 후에는 재발을 막기 위해 항우울제를 투여

(1) 작용기전
• 신경전달물질 이론, 신경내분비이론, 항경련 이론, 심인성 학설 등 정확한 정설은 없음
• 뇌의 여러 부위에서 전기적, 생화학적, 내분비적, 유전적인 변화를 초래한다는 것이 가장 유력한 학설로지지 됨

(2) 적응증
• 우울장애
- ECT는 일반적으로 일차적 치료법은 아니나 자살위험이있는 우울증과 항우울제에 반응하 지 않는 경우 효과적
- 내과적 또는 정신과적 분야에서 즉각적이고 확실한 반응을 요할 때 (심한 자해행위, 심한 영양장애)
• 조증
- 양극성 조증상태에서는 우을증 보다 결과가 좋지 않지만 8~10회 치료로 효과가 나타남
• 조현병
- 1년 미만의 급성조현병 치료
• 기타
- 사지절단 통증, 식욕부진, 중증 섬망 등에 경우 효과가 있지만, 인격장애의 경우 근본적 인 인격 변화를 주지 못하기에 적용되지 않는다.

(3) 금기
• 뇌농양, 뇌혈종, 뇌동맥류, 망막분리, 울혈성 심부전, 심실부정맥 등
• 부작용 : 일시적인 혼돈, 기억상실, 두통, 일시적인 저혈압, 심박동빈맥 등
• ECT로 인한 사망률은 경한 수술에서의 전신마취로 인한 사망률(약 환자 10,000명당 1명의 사망)과 같은 정도로 추정됨

(4) 약물과 상호작용
• 전기경련 치료와 관련하여 경련역치를 상승시키거나 저하시키는 약물, 마취제나 근육이완 제 등 대사에 영향을 미치는 약물에 대한 평가가 이루어져야 한다.
- 단가아민 산화효소 억제제, 삼환계 및 사환계 항우울제, 클로자핀을 제외한 항정신병 약물은 전기경련치료와 병행해도 별다른 문제가 나타나지 않음
- 벤조디아제핀, 리튬은 경련에 영향을 주어 중단하는 것이 좋음

참고 자료

없음