성인간호학실습_중환자실_폐렴_케이스스터디

소개글

중환자실 실습 시 폐렴 대상자로 한 케이스스터디이고, 교수님께 간호진단과 간호과정 칭찬받았습니다. 간호진단은 내릴 수 있는 것은 다 내렸고, 간호과정은 3개 진행되어있습니다.
질병스터디도 자세히 되어있고, 검사수치도 세분화되어 표로 잘 정리되어있어요!

목차

1. 문헌고찰
(1) 폐렴(Pneumonia)
(2) 흉막삼출(Pleural effusion)

2. 간호사정
1) 일반적 사항

3. 약물

4. 간호진단

5. 간호과정
1) 식이거부와 관련된 영양불균형:영양부족
2) 침습적 처치와 관련된 감염
3) 장기적 부동과 관련된 피부 손상 위험성

6. 참고문헌

본문내용

1) 정의
-흉막 삼출은 흉막의 비정상적인 증가로 일어난다. 정상적으로 흉막강에는 소량의 액체가 존재하는데(10~20ml), 이 흉막액으 벽측 흉막과 장측 흉막이 마찰하지 않고 매끄럽게 움직이게 하는 윤활제 역할을 한다. 흉막액은 유입량과 유출량이 같이 일정량이 유지된다. 흉막액의 여과나 재흡수는 흉막 양쪽 면의 수압과 교질삼투압 간의 균형에 의해 결정된다.

2)원인
-흉막삼출은 일반적으로 심부전, 결핵, 폐렴, 폐감염, 신부전, 결체조직질환, 폐색전증, 진균성 폐감염, 흉벽감염, 흉부외상, 종양 질환에 의해 이차적으로 발생한다.
고농도의 단백질 삼출물은 감염의 원인이 되며 혼탁액의 양상을 보이고, 저농도 단백질 삼출물은 맑으며 기저질환 즉 심부전, 간경화증, 신부전, 저알부민혈증을 유발하는 내과질환이 있을 때 이차적으로 나타난다.

3)병태생리
①체순환의 정수압 증가 (ex.심부전)
-혈관 내 액체의 증가는 모세혈관압의 증가를 가져온다. 높은 압력은 혈관 내 수분을 혈관 밖의 간질강내로 밀어낸다. 보다 중료한 것은 정수압이 충분히 증가하면, 많은 양의 수분이 벽측 흉막의 모세혈관으로부터 계속 스며 나오게 된다.
②모세혈관의 삼투압 감소 (ex.간부전, 심부전)
-혈액 속의 단백질, 특히 알부민은 수분을 혈관 속에 보유하려는 삼투압을 만들어낸다. 모세혈관의 삼투압이 감소하면 수분은 혈관에서 간질강으로 이동한다. 영양불량과 같이 부적절한 섭취, 화상이나 신질환으로 과다한 단백질 소실이 있거나 혹은 간의 단백질 생산능력 저하로 혈장단백질이 저하되면 흉막삼출이 초래된다.
③모세혈관의 투과성 증가 (ex.감염이나 손상)
-염증이나 알러지 반응과 같이 모세혈관의 투과성 증가로 인해 단백질이 혈관 밖으로 빠져나오게 됨으로써 흉막삼출이 초래될 수 있다.
④림프계의 기능장애 (ex.종양에 의한 림프관 폐색)
-건강한 사람의 경우에는 낮은 간질액압의 유지와 과다한 수분과 단백질을 제거하는 림프계를 포함한 신체의 보상기전 때문에 간질강으로서의..

<중 략>

참고 자료

조경숙 외 공저, 성인간호학 상권, 2016, 수문사, p.550~555
김정혜 외 공저, 병리학, 2017, 정담미디어, p.211~213
‘임상실습 대비를 위한 간호필수 매뉴얼’, EduCase, p.159~162
네이버 국가건강정보포털 의학정보-폐렴
폐렴, 완치가 끝이 아니다, 2017.11.24., 황준호 박사
네이버 지식백과] 가래 검사 [sputum examination] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
네이버 지식백과] 흉부 X-선 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
http://www.snuh.org/intro.do (서울대학교병원 의학정보, 흉수)
http://100.daum.net/encyclopedia/view/35XXXH002317
https://blog.naver.com/mymei?Redirect=Log&logNo=70047226553
https://ifiwereyou.blog.me/56637646
Linda Lane Lilley 외 공저, 알기쉬운 임상약리학(7판), 2015, 정담미디어
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사(2013)