뇌내출혈(ICH)의 간호과정 및 케이스 스터디(CASE STUDY) 진단 3개

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 간호 과정

Ⅲ. 결론

본문내용

뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.

A. 두개골
B. 경막
C. 거미막
D. 연막
E. 경막외 공간
F. 경막하 공간
G. 지주막하 공간

(1) 정의
뇌 실질내에 일어나는 출혈을 말하며, 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

(2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애 - 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법

(3) 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다.
출혈된 양이 큰 경우는 바로 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다.
소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4뇌실의 폐쇄를 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다.
시상의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 두개내압상승을 야기시킨다.
또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유 장애가 남는 경우가 많다.

참고 자료

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건강사정, 정담미디어, 김주현 외, 2010
의약품 서비스 ‘드러그 인포’
대한민국의약정보센터 ‘KIMS OnLine’