목차
1. 일반정보
2. 병력
1) CC(주증상)
2) 과거력
3) 가족력
4) 현병력
3. 주요 사정자료와 특수 치료 및 검사결과
4. 현 진단을 위한 주요 치료 약물
5. 간호과정
1) 수술 후 안정과 관련된 낙상위험성
2) 치료적 처치로 인한 움직임 제한과 관련된 이동능력 장애
3) 수술부위와 관련된 급성통증
본문내용
진단명
Rt. Knee MM(Medical Meniscus) Injury
수술명 및 수술 날짜
181112, A/S Meniscus repair & MM(Medical Meniscus) repair
치료
cast traction brace
internal fixation external fixation
Amputation splint 11/12~14 기타
교육
①무학 ② 초등중퇴 혹은 졸업 ③ 중등 중퇴 혹은 졸업
④ 고등중퇴 혹은 졸업 ⑤ 대학중퇴, 재학 혹은 졸업 √
<중 략>
2) 병력
(1) 주증상 (Chief Complaints)
- Knee pain
(2) 과거력
A. 다음 중 과거나 현재 앓고 있는 질병: 6개월 전 ACL(anterior cruciate ligament) recon
B. 입원 전 상하지에 마비되거나 쇠약한 부분이 있었는가? 아니오 예 √
C. 입원 전 걸을 때 균형을 잡는데 어려움:
①전혀 어려움이 없었다 √ ②별로 어렵지 않았다 ③보통 정도 였다
④대체로 어려웠다 ⑤매우 어려웠다
<중 략>
#2 치료적 처치로 인한 움직임 제한과 관련된 이동능력 장애 (11/12)
주관적 증상: “무릎 고정 장치 때문에 움직이기 힘들어요.”- by. 대상자 (11/12)
객관적 증상: 11/12 A/S Meniscus repair & MM repair
수술 후 붕대와 부목, donjoy knee brace를 적용중임.
침대에서 혼자 움직이는데 어려움을 보임.
․ 목적 – 대상자는 신체를 움직이는데 어려움이 감소한다.
․ 평가기준 - 대상자는 11월 15일까지 목발을 사용하여 보행을 하는데 어려움이 없다고 표현한다.
대상자는 11월 15일까지 능동적 ROM 운동을 하는데 어려움이 없다고 표현한다.
참고 자료
기본간호학 상, 수문사, 송경애 외, p.115, 219
기본간호학 하, 수문사, 송경애 외, p.166, 185
기본간호학 상, 계측문화사, 신윤희 외, p.15
기본간호학 상, 계축문화사, 변영순 외, p.49, 387, 600
성인간호학 하, 현문사, 조경숙 외, p.231
성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외, p. 283, 246
성인간호학 상, 수문사, 김근순 외, p.71
무릎 인대 손상환자의 퇴원 전·후 관심사, 류마티스 건강학회지 제 3권 2호 (1996), 현혜영 & 최경숙, p.1
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