만성신부전(CRF) 환자 케이스스터디

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목차

1. 간호력
2. 임상검사 자료
3. 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사)
4. 약물 요법
5. Nursing Progress

본문내용

비정상적 자료 목록(abnormal data list)
주관적 자료
S1 “허리가 자꾸 아파요”
S2 "새벽에 아파가 잠을 못 자겠어"
S3 "선생님 양치할 때 수그리면 허리가 아파서 너무 힘들어요"
S4 NRS 8점
S5 "가슴이 답답해요"
S6 "숨이 막히니까 자다가 자꾸 깨지"
S7 “숨이 또 차다”
S8 “밤에 숨이 차서 잠을 못 잤어요”
S9 “어지러워요”
S10 “속도 울렁울렁하지”
S11 “머리도 어지럽지”
S12 “다리가 시리다”
S13 "오줌을 못 누지요"
S14 "변 토끼똥 크기만한거 하나 나오더라"
S15 "변 누는게 너무 힘들어요"
S16 "변을 못 누겠어요"

객관적 자료
O1 통증을 이야기하며 얼굴을 찡그림
O2 펜타덤패취12mcg/h, 1.26mg/매
O3 타세놀이알서방전(부광)
O4 RBC 3.28(정상치3.8~5.4x10^6/㎕)
O5 HGB 10.7(정상치12~16g/dL)
O6 HCT 32.6(정상치37~47%)
O7 MCH 32.6(정상치27-31pg)
O8 MCV 99.4(정상치82-92fL)
O9 PDW 16.5(정상치9.6~15.2fL)
O10 O2 0.5L 공급
O11 mild dyspnea 관찰됨
O12 양쪽 다리 피부 냉감 촉진함
O13 HR

7/16
7/19
7/25
41회/분
50회/분
49회/분

O14 핍뇨 관찰됨
O15 BUN 38.9(정상치8~20mg/dl)
O16 Creatinine 6.2(정상치0.6~1.2mg/dl)
O17 레날민정 (일동제약)
O18 미드론정(명문)
O19 바이카트산 650g(박스터) (씨제이제일제당)
O21 안플라그정 100mg(유한)
O22 배변 1회/3-4일
O23 Cl 97(정상치98~110mmol/L)
O24 Protein 6.4(정상치6.5~8g/dl)
O25 Albumin 3.7(정상치3.8~5.3g/dl)
O26 15ml/pack듀파락-EASY시럽(JW중외)
O27 당뇨 식이
O28 낮에 잠자는 모습 관찰됨

참고 자료

없음