목차
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술(원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
본문내용
2. 병력
◉주증상(Chief Complaints) : abdominal pain
입원시 주증상 : epigastric pain(상복부 통증), vomiting
현재 주증상: abdominal pain
◉현병력(Present illness) :
DM, HTN, CKD 과거력 있는 분으로 2013년 12월 본원에서 CAD로 PCI하고 본원 IC MED, OPD f/u. 2016년 5월부터 복막투석하였으며 집에서 기계투석 중이었다고 함. 4월 30일 밤 11시부터 갑자기 nausea 있어 -- 내원 후 본원으로 refer되어 응급실 통해 입원함.
< 중 략 >
3. 질병기술(원인, 병리, 증상, 진단, 치료)
<말기 신장질환 투석>
: 신질환으로 신장이 병리형태학적으로 말기상태로 판단되는 변화를 나타냈을때 말기신장이라고 한다. 말기신장의 형태는 원질환에 따라 다르며 질환에 따라서 신장이 위축, 경화 될 수도 있다. 말기신장은 임상적으로는 당연한 것이지만 신부전에 빠져 있으며 이것을 말기 신부전이라고 한다. 말기 신부전환자의 대다수는 투석치료를 시행하지 않으면 치명적이다.
1) 원인
과거에는 만성 사구체신염이 말기 신부전의 가장 많은 원인이었지만 당뇨병이 증가하고 그에 따른 신장 합병증이 증가함에 따라 90년대에 들어오면서부터 당뇨병이 고혈압, 고령과 함께 가장 흔한 원인 질환으로 증가하였다.
2) 증상
신장 질환의 경우 일정한 수준까지 진행이 되어도 증상이 없는 경우가 대부분이다. 정상 신장 기능과 비교하였을 때 35~50%까지 감소한다고 해도 별다른 증상을 보이지 않는다. 그러나 증상이 악화되어 신부전까지 이어지게 되면 빈혈, 복부 통증, 다뇨 혹은 핍뇨, 탈수, 식욕부진과 체중 감소 등의 증상이 나타나게 된다. 신장이 제 기능을 수행하지 못하여 매우 묽은 소변을 보게 되며 만성 신부전 말기 시 소변이 거의 안 나오는 증상을 보인다.
참고 자료
김강미자 외, 2006, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, p.120, p255
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변영순 외, 2014, 기본간호학(상), 계축문화사, p.267
김근순 외, 2011, 간호사를 위한 약리학, p.378-381
국가건강정보포털 의학정보
간호학대사전