목차
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술 (원인, 증상, 진단, 치료)
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상검사
7. 영상의학 검사 및 조직 검사 등
8. 약물
9. 간호과정
본문내용
2. 병력
◉주증상(Chief Complaints) :
입원시 주증상 : abdominal pain, distention of the abdomen
현재 주증상: abdominal pain
◉현병력(Present illness) :
상기 환자분 내원 10일 전부터 식사 후 배가 불편했다고 하며, 내원일 점심 식사 후 abdominal pain 심해져 응급실 내원함. Mechanicla ileus(d/t AGC c colon invasion)진단으로 입원하여 2017.02.28에 수술 후 AGC c peritoneal seeding with colon obstuction 진단받아 입원치료중임.
◉과거병력(Past History)
2012.12 AGC로 Total gastrectomy 시행 받음.
< 중 략 >
3. 질병기술 (원인, 증상, 진단, 치료)
<복막 파종성 진행성 위암(결장폐색)(AGC c peritoneal seeding, with colon obstruction)>
1) 원인
위암은 세계적으로 2번째로 많이 발생하고 있으며 우리나라에서 가장 흔한 암으로, H.pylori감염, 염산 결핍, 염장 또는 훈제 음식의 과다섭취, 흡연, 유전적 요인, 위수술 등이 원인으로 꼽힌다.
2) 증상
위암은 인접기관으로 퍼지기 전까지 증상이 없다. 주 호소는 불분명하고 지속적인 위의 불편감, 고창(flatulence, 위장 내에 공기가 참), 식욕감퇴, 오심, 점진적인 체중 감소, 피로, 기력감퇴, 지속적인 빈혈 등이다. 유문부의 종양인 경우 오심과 구토가 특징적인 증상이며, 분문부의 종양인 경우 연하곤란이 주요증상이다. 통증은 흔히 질병 말기까지 나타나지 않으므로 치료가 지연될 수 있다. 치료하지 않으면 악액질(cachexia)이 심해지고, 위 부위에서 덩어리가 만져진다.
<위암의 주요 증상>
조기위암
• 소화불량
• 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감
• 포만감통증
• 심와부, 등이나 흉골 뒤
참고 자료
조경숙 외(2013), 성인간호학(상), 현문사, p.123-200.
박상연 외(2006). 성인 대상자를 위한 간호계획, 정담미디어, p.44-55
변영순 외(2014). 기본 간호학, p,552