SAH(Subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈) 문헌고찰

소개글

병원 입사후 신규간호사 레포트로 제출한 문헌고찰입니다

목차

1. 정의

2. 원인

3. 증상
1) 초기 경고증상
2) 지주막하 출혈 증상
3) 편마비와 반신부전
4) 실행증
5) 실어증과 구음장애
6) 시력변화
7) 정신활동의 결손과 심리적 영향
8) 방광기능 장애
9) 그 외 나타날 수 있는 증상

4. 진단
1) 신경계 사정
2) brain CT
3) 자기공명영상 (MRI)
4) 뇌혈관 조영술(four vessel angiography)
5) 요추천자

5. 치료
1) 호흡관리
2) 재출혈 방지
3) 혈압관리
4) 두개내압관리

6. 간호
1) 동맥압 사정
2) 안정
3) 침상머리의 상승
4) Valsalva 수기 금기
5) 영양관리

7. 합병증&예후

8. 참고문헌

본문내용

1. 정의
주로 뇌 표면의 혈관병변(일차성 질환)의 파열로 인해 거미막밑공간에 출혈이 생긴 병태를 말한다. 원인질환으로는 뇌동맥자루가 가장 많으며(80% 이상 중노년~고령자에게 호발), 그 다음으로 뇌동정맥기형(젊은층에게 호발)이 많다. 특히 뇌동맥자루가 원인인 경우는 매우 빠르고 심각한 경과를 보이는 경우가 많아, 사망이나 중증 후유증을 남기는 비율이 높다.

2. 원인
원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥자루 파열(aneurysmal rupture)에 의한 것으로, 전체의 80% 이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다. 다음으로 많은 것이 동정맥 기형(arteriovenous malformation)에 의한 것으로 전체의 5~10% 정도를 차지하며, 20~40대의 남성에게서 호발한다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.

* 뇌동맥자루
뇌동맥(특히 분기부)에 생기는 혈관의 팽창으로..

<중 략>

참고 자료

건강지식 백과사전. daum
대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
「성인간호학」(퍼시픽출판사).
최정신 외「성인간호학」(정담).
「성인간호학」(수문사).
「병리학」(정문각)
「최신 병리학」(정담)