소개글
성인간호학 실습 응급실자료입니다!
폐렴 환자의 간호진단 2개 간호과정 2개 도출한 자료입니다.
간호과정을 자세히 잘 기재하였다고 칭찬받았습니다!
기도개방유지불능, 감염위험성 간호과정이 있습니다
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
목차
1. 환자 성명, 성별, 나이
2. 응급실 도착 당시의 주 호소
3. 현 병력
4. R/O 진단명 실시한 응급검사
5. 실시한 응급치료 및 간호
6. 진단명 치료경과 및 계획
7. 문헌고찰-폐렴(Pneumonia)
8. 간호과정
9. 문헌고찰
본문내용
1. 환자 성명, 성별, 나이
성명 : 서00, 성별: 남성, 나이: 64세
2. 응급실 도착 당시의 주 호소
보호자 “ 4일전부터 계속 몸이 아프다 해서 병원 다니고 했는데, 갑자기 심해졌어요.”
“ 기침도 많이 하고, 콧물도 많아요. 가래도 있는지 말하는데 걸걸한 소리가 나요. 그 래서 그냥 단순한 감기인줄 알았는데 심해져서...”
“ 몸에 힘이 없는지 움직이지도 않고, 말도 잘 안하세요.”
C/C :Febrile sense with general ache (발열을 동반한 전신 통)
3. 현 병력
1) 병원에 오게 된 동기
감기라고 생각하고 집에서 가까운 병원에서 치료하였으나, 증상이 더욱 더 심해지고 호전되지 않아서 급히 병원을 방문하였다.
2) 응급실 도착 당시의 증상
열이 많이 나는 상태이며, 호흡이 좋지 않아 산소포화도가 낮은 수치를 보였고, 기침, 가래, 콧물의 증상을 가지고 있었고, 인후통이 있으며, 오한이 있으며, 근육통이 있는 상태이다.
<중 략>
7. 문헌고찰-폐렴(Pneumonia)
(1) 폐렴의 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
(2) 폐렴의 원인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
(3) 폐렴의 종류
폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 즉 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다.
참고 자료
간호과정과 비판적 사고 - 현문사(원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외)
임상약리학 – 현문사(은재순 외)
성인간호학 – 현문사(조경숙, 박순옥 외)
기본 간호학 Ⅰ,Ⅲ- 현문사
기본간호중재와 술기, 현문사
예방접종길라잡이 https://nip.cdc.go.kr/irgd/intro.html
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
세브란스 병원 건강칼럼 http://sev.iseverance.com
드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
의약품사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn