신생아 선천성 매독 케이스스터디 (간호진단3개, 간호과정3개)

소개글

a+받았던 케이스 스터디입니다.
신생아 선천성 매독이고, 흔한 질병이 아니라서 자료조사하는데 어려움 많았어요ㅠㅠ!
그래도 선천성 매독 역가, 혈청학적 검사, 뇌척수액검사 결과 등 어려웠던 부분 잘 정리해 놓았습니다.
간호진단 3개, 간호과정 3개 있어요.
진단검사 결과마다 해석 다 달아 놓았고, 간호과정 우선순위 선정이유도 적어놓았어요.
치료과정도 요약하여 적어놓았구요!
마지막엔 광선요법에 대한 설명이 포함되어있어요.
제가 생각해도 도움 될것같은 자료입니다 ㅎㅎ

*아동 개인정보는 삭제되었어요

목차

1. 아동의 개인적 정보(내용은 삭제되었습니다)
2. 진단검사 및 치료과정
3. 질병고찰
4. 간호과정
5. 투약
6. 광선요법에 대한 설명(정의, 목적, 간호, 부작용)
7. 참고문헌

본문내용

1. 선천성 매독 정의
매독에 걸려있는 모친으로부터 태반을 통과하여 태아에 감염된 매독이다. 신생아 및 영유아에서 자주 볼 수 있는 전신성 감염성 질환으로 태아기형의 일종이며, 태아가 모체에서 태반을 통하여 Treponema pallidum에 감염되어 발병한 경우를 말한다. 산모가 매독에 감염된 지 1년 미만이면 85% 정도, 2년 이상이면 35% 정도에서 태아가 감염되며 임신 4개월 이후에 태아 감염이 발생할 가능성이 높다. 감염된 태아는 사산되는 경우가 많지만, 외관상 정상과 다름없고 시간이 경과하면서 선천성 매독 증상이나 징후가 나타나는 경우도 있다. 선천성 매독을 가진 태아의 3분의 2는 태어날 때는 증상이 없지만, 치료 받지 않는다면 3개월 이내에 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 합병증은 중추신경계, 눈, 귀, 이, 피부, 근골격계, 신장, 간 등 다양한 신체 장기에서 발생할 수 있다. 수주 또는 수개월 지나고 나서 발생하는 것을 유아매독, 사춘기가 되어서 발생하는 것을 만성발선천매독이라고 한다.

✿환아의 경우✿
산모가 임신 2~3개월 째 되어 매독임을 진단받고 치료를 시작했다. 85%의 확률로 선천성 매독에 걸렸음을 알 수 있다. 또한 11월20일 기준으로 외관상 정상과 다름이 없고 별다른 매독의 증상이 나타나지 않았다.

2. 병태생리
매독균이 피부, 피부부속기 점막, 골격, 소화기관, 감각기관, 임파계, 중추신경계 및 조혈기관을 침범하여 다양한 병변을 발생시키거나 태내사망, 조산 및 신생아 사망 등을 초래한다.

3. 임상증상
임신기간 중 치료되지 않은 선천성 매독은 유산이나 사산의 원인이 될 수 있다. 선천성 매독 영아는 무증상이거나 출생 후 3개월 이내에 증상과 징후가 나타날 수 있다. 전형적인 징후는 비염, 반점구진성 발진, 간비장 종대이다. 진단방사선으로 골연골염, 골막염, 특히 대퇴골이나 상완골과 같은 장골의 골간 변화 등을 볼 수 있다. 후기 증상은 질환이 진행된 결과로 전신에 나타난다. 뼈, 치아, 눈, 제8뇌신경 등에서 나타나는데 치아는 흠이 생기고(Hutchinson's teeth), 청각 상실이 8~10세 때 갑자기 나타날 수 있다.

참고 자료

박은숙 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학, 현문사, 2016
김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사, 2015
권인수 외, 임상아동간호학, 수문사, 2003
남궁란, 신생아 진료지침 3판, 대한신생아학회, 2014
[네이버 지식백과] 매독이면 태아에게 어떤 영향을 끼치나요? (서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)
황인옥 외(2007), 미숙아에 발생한 선천성 매독 1예, 영남의대 학술지 제 24권 제 2호
의료법인 삼광의료재단 알기쉬운 진단검사, 매독진단알고리즘
이상락, ‘신생아 황달-특집 종설 : 외래진료에서 경험하는 신생아 영역의 최신지견’, Korean Journal of Pediatrics Vol. 49, No. 1, 2006
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017
유경희 외, 음악 요법이 미숙아의 심박동수와 호흡수에 미치는 영향, 한국기초간호학회 제17권 제3호 271-276, 2015
고일선 외, 간호진단 정의와 분류(2015-2017), 정담미디어, 2016
김규한, 신생아 피부질환, Korean Journal of Pediatrics Vol.49, No.1, 2006
조성숙 외, 시뮬레이션기반 감염관리교육이 중환자실 간호사의 감염관리에 대한 인식도, 임상 수행도, 자기효능감에 미치는 영향, 임상간호연구 제 18권 제 3호, 2012
심혜영 외, 신생아 중환자실 혈류 내 감염관리 지침 수행도 향상 활동, 한국의료QA학회 가을학술대회Vol.2009 No.3:640-642, 2009
최 춘 외, 중환자실 감염예방 관리지침 수행도 향상활동, 한국의료QA학회 가을학술대회Vol. 2007 No.3 :504-505, 2007
사진출처
https://twitter.com/infeksianak/status/762978745456013312
http://www3.gehealthcare.sa/en/products/categories/perinatal_care/phototherapy/lullaby_led_phototherapy_system
https://aeroflowinc.com/the-dos-and-donts-of-bili-blanket-usage/
https://www.malvik.cz/Vse-na-doma/Bezpecnost-a-lekarna/Medela-Fototerapie-BiliBed
https://emedicine.medscape.com/article/1894477-overview
http://globalnation.inquirer.net/57016/non-profit-group-focuses-on-saving-babies-lifesaving-neonatal-program-2/bol-phototherapy-at-pgh
https://www.digas.gr/en/medical-equipment/medical-lighting/neonatal-photo-therapy-4000
https://korean.alibaba.com/promotion/promotion_neonatal-jaundice-meter-promotion-list.html