골수염(osteomyelitis) case stduy -간호진단 10개-

소개글

직접 작성한 case study로 간호진단이 10개와 2개의 과정이 들어가 있습니다. 품질보증하는 자료로 열심히 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 해부
2. 골수염의 정의
3. 급성골수염
4. 만성 골수염

Ⅱ. 본론
1. nursing assessment
2. Diagnostic test
3. OP
4. Vital sign
6. Drug
6. Nursing diagnosis

Ⅲ. 결론

본문내용

4. 만성 골수염

1. 원인
급성 골수염 초기의 부적절한 치료 및 재발, 외상 또는 수술에 의한 골감염이 만성적으로 진행되는 경우 만성골수염이 된다.
부골, 골구 및 피부의 배농동이나 누공의 형성은 만성 골수염의 특징이다.

2. 병태생리
외상 성 만성 골수염의 경우 주로 개방성 골절처럼 뼈의 일부가 외부로 노출 되었을 때 뼈의 일부가 직접적으로 세균에 노출되었을 때 흔히 발생한다. 골절이 발생하고 어긋나면 뼈를 감싸고 있는 골막도 찢어지고 만ㅇㅎ은 미세혈관도 손상되어 혈액공급이 차단되게 되고 결과적으로 감염에 대한 저항력이 낮아진다. 추가적으로 당뇨, 혹은 스테로이드를 장기간으로 복용했을 경우 골절 시 골수염의 위험성이 더욱 더 상승한다.

3. 임상증상
성인은 골수염 발생 초기에 그 부위가 아프고 붓고 열감이 있으며, 발적, 발열 등이 나타난다. 하지만 골수염이 만성화되면 갑자기 고열이 나거나 붓고 아픈 급성 증상이 없는 경우도 있다. 고름이 나오지만 거즈에 묻어나는 정도로 적은 양이 나올 때도 있다. 이때 항생제를 먹거나 주사하고 소독을 하면 고름이 멈추고 한동안 잠잠하다 다시 고름이 나오는 일이 반복되곤 한다. 손상 부위 운동제한이 나타난다. 합병증은 관절 구축, 병적 골절, 배농동 주변 피부의 악성 종양 발생 등이 있다.

4. 진단
임상증상과 경과 그리고 단순 방사선 검사(X-ray)를 통해 국소적 음영의 감소 및 경화, 부골 및 골구의 형성 등을 확인하면 비교적 쉽게 진단할 수 있다. 배양 검사를 통해 원인균을 확인하고, 컴퓨터층촬영술(CT)이나 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 죽은 뼈의 위치와 고름의 위치 등을 확인하여 수술할 때 제거해야 할 범위를 계획한다.

5. 치료

A) 약물요법
연부조직의 반흔, 골경화 및 골괴사 등으로 혈액 순환이 불량하여 항생제의 효과가 적으나 국소 및 전신 항생제를 투여한다.

참고 자료

정형외과학 4판 (박지환 외 / 범문에듀케이션 / 2013) 387~389Page
성인간호학 [하] (신경림 외 / 현문사 / 2015) 885~886Page
간호과정 실무지침 (서울대학교병원 간호본부 / 서울대학교출판문화원 / 2011) 277~285Page
https://www.druginfo.co.kr/index.aspx - 드러그 인포
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