조현병(미분화된 조현병) 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개

소개글

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목차

1. 대상자에 대한 이해
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

2.1 일반적 배경
① 이름 : 이○○ ② 성별/연령 : 남/56
③ 진단명 : 미분화된 조현병 ④ 교육정도 : 고등학교 중퇴
⑤ 결혼상태 : 미혼
⑥ 직업 : 사업가(병전)/ 무직(현재)
⑦ 흡연/음주 : X
⑧ 종교 : 기독교
* 군제대 했음
* 자살시도 1회

2.2 건강력
1) 현병력 :
- 입원동기 : 본원 `17.6.9 퇴원 후 자가에서 지냈으나 환청 및 self-talking 지속적으로 관찰되며 잔존하는 정신병적 증상과 독립생활 유지 어려워 동의로 입원하였다.

- 주호소 : 망상적 사고, 상황에 맞지 않는 말과 행동, 환각 망상상태, 불안, 초조상태, 종교, 관계망상 심함. 기분변화 심함

2) 과거력 :
- 정신과적 병력 : 개정병원 NP과 허병원 NP과 lcal 여러곳 입퇴원 반복본원 11번째 입원, onset 수십년전
- 신체적 병력 : 2010년 11월 왼쪽 다리 수술. 현재 이상 없음전립성 비대증으로 대장인병원 URO 외진 약 복용

<중 략>

#2. 정신과적 증상과 관련된 사회적 상호작용 장애
주관적자료
- SN : 식사 잘하셨어요?
PT : “감사합니다. 잘 먹었습니다. 아버지 감사합니다~~~~무엇을 하든지 기도를 해야 돼, 기도하게 손 좀 내밀어 봐요.”
- ST : "송년회에서 뭐하셨나요?“
PT : “내가 송년회 프로그램 할 때 MC를 봐서 1등을 했어 모두들 좋아 했어 거기서도 기도를 했지”
- ST : 고등학교 때 어떠셨어요?
PT : "인기 많았지 고등학교 때는 친구들도 많았어. 최고였어. 근데 학생 때는 공부를 해야 돼. 학생은 공부 열심히 해서 간호사 자격증 꼭 따고 계속 공부해야 돼. 사람은 공부해야 돼 .....)
- ST : 00님 여기서 뭐하고 계세요?
PT : “그냥 있어요 내가 전 세계의 학교를 설립했어. 학생 공부해야 돼요”

참고 자료

도복늠 외 (2016), 정신건강간호학 제 4판, 정담미디어
약물 : 식품의약품안정처 온라인 의약 도서관 http://drug.mfds.go.kr/html/index.jsp
정신간호학 간호국시 적중문제, 예당북s
정신건강간호학 간호사 국가고시 핵심문제집, 에듀펙토리