폐색전증, pulmonary thromboembolism 케이스 간호진단 6개 간호과정 2개

소개글

성인간호학 3실습에서 폐색전증 대상자의 케이스 스터디 한것입니다.
실습 시 책 찾아보며 열심히 작성했고 교수님에게도 A+받으며 칭찬받은 케이스입니다.
공부하시는 분들, 후배님들 화이팅 하시고 많은 도움 받으셨으며 좋겠습니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진담검사
1) WB(E)
2) Sserum
3) 혈액응고검사
4) 소변검사
5) 영상의학검사 결과
6) 심장 초음파 검사
7) 기타

4. 약물

5.가능한 간호진단 및 간호과정(간호진단 6개 및 근거)
1) 간호진단 #1
2) 간호진단 #2

6. Reference

본문내용

서00님은 84세 여환으로 HTN, DM, Alzheimer's disease로 2년 전부터 요양원에 입원 중이던 분으로 침대에서 낙상하여 발생한 Rt. hip pain 으로 본원 응급실 내원하여 시행한 CT 검사 결과 pulmonary thromboembolism in RLL, Right femur neck fracture ,R/O sigmoid colon cancer로 판정되어 iv heparinization 시행 하여 CCU, 내과 중환자실 거쳐 순환기내과병동으로 전동오신 분이다. 주증상은 hip pain 이며 간헐적으로 dyspnea 호소하셨다. .

※ 가능한 간호진단
① 관류, 환기 불균형과 관련된 가스교환장애 - 매슬로우의 욕구 5단계중 1단계에 생리적 욕구(Physiological Needs)로 생명을 유지하기 위한 가장 기본적인 욕구로서 산소, 수분, 영양, 성, 운동, 배설, 자극, 휴식, 체온조절, 안위, 청결 등에 대한 욕구가 포함됩니다. 생명과 연관이 있다.
② 항응고제 투여와 관련된 출혈의 위험성 - 항응고제의 부작용인 출혈이 나타날 수 있다. 대상자는 현재 항응고제 복용, RBC, Hb 수치 저하, 연령, 낙상 경험, 욕창 고위험자로 인해 출혈에 취약하고 신기능 또한 악화되었기에 건강에 영향을 미칠 것이다. 생명과 연관이 있다.
③ 낙상으로 인한 대퇴부 골절과 관련된 급성통증 - 매슬로우 욕구 5단계 이론에 따라 생리적 욕구에 따라 통증은 안위의 영역으로 해결되지 않으면 삶의 질이 저하되고 움직이는 것을 꺼리게 되고 많은 것을 못하게 된다.
④ 부동과 관련된 피부 통합성 장애 - 환자는 대퇴부 골절 때문에 부동 상태이며 의식도 confuse 하였고 coccyx 부위에 stage1의 욕창이 진행되었다.
⑤ 과거낙상 경험과 관련된 낙상의 위험성 - 과거 낙상 경험과 의식의 혼란으로 낙상 가능성이 있음
⑥ 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성 - 유치도뇨관 및 iv line 침습적 처치로 감염이 취약함

참고 자료

신경림 외, 성인간호학 상 (현문사)
온라인 의약도서관 http://drug.mfds.go.kr
기본간호학 제 6판(계축문화사)
아산병원 홈페이지
서울대학교 병원 홈페이지
간호과정과 비판적 사고(현문사)