[성인간호학] 뇌신경 손상과 관련된 연하장애 간호과정, 간호진단

소개글

뇌신경 손상과 관련된 연하장애으로 내린 간호과정입니다
잘 사용해주시길 바랍니다.
감사합니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

• 진단명 : cerebral infarction unspecified

• 현재 복용약물
- aspirin protect (혈전‧색전 형성 억제)
- plavix (죽상동맥경화증 증상인 뇌졸중, 불응성 허혈 개선)
- neuracetam (뇌기능 개선제)

• 의식수준 사정결과 (GCS)
- 명료(alert) : 정상적인 의식상태
- eye opening : 자발적으로 눈을 뜸 (4점)
verbal response : 시간, 장소, 사람에 지남력 있음 (5점)
motor response : 명령에 따름 (6점) ⇨ 총 15점

• 검사결과
- 11/4 시행한 VFSS (비디오투시연하검사)
: liquid 및 pudding 모두 aspiration이 관찰되어 L-tube 유지 권유
- 11/16 시행한 VFSS
: 액체는 연하가능, 미음은 연하곤란

< 진단적 계획 >
• 매 duty마다 대상자의 의식수준(LOC, GCS)을 사정한다.

< 치료적 계획 >
• 필요시 처방에 따라, 연하장애 완화 약물을 투여한다

참고 자료

없음