제왕절개 간호과정 2개

목차

A. 문헌고찰
1. 제왕절개분만 정의
2. 적응증
3. 준비사항
4. 수술방법
5. 경과/합병증

B. 간호과정
1. 시나리오
2. 일반적 사정
3. 간호력
4. 산과력
5. 제왕절개 수술 기록
6. 투약기록
7. 간호과정

C. 문헌고찰

본문내용

1. 제왕절개분만 정의
제왕절개분만(cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 수술 빈도가 증가하는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.

2. 적응증
1) 모체와 태아측 요인
● 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전등

2) 모체측 요인
● 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
● 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
● 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
● 자궁수술의 경험이 있을 때
● 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
● 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부

3) 태아측 요인
● 태아 질식(제대탈출, 심한 태아기능부전)
● 횡위, 둔위 등 선진부 이상
● 다태아(선진부가 둔위인 경우)

4) 태반요인
● 전치태반, 태반조기박리

3. 준비사항
1) 금식
수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.

2) 혈액 검사
일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.

3) X선 검사
전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.

4) 심전도 검사
다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.

5) 예방적 항생제 투여
수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.

6) 정맥수액주사
자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.

7) 마취
수술 전 마취를 시행하며, 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등이 시행된다. 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취 방법이 선호되는데, 이는 전신 마취에 따른 합병증이 적기 때문이다. 그러나 응급을 요하는 상황에서는 전신 마취가 선호된다.

참고 자료

제7판, 모성간호학, 여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사
통합산후간호, 현문사
간호진단과 계획, 서울대학교출판부
간호진단을 적용한 모성간호학, 현문사