뇌내출혈 문헌고찰

목차

1. 뇌내출혈(Intracerebarl hemorrhage)
2. 뇌내출혈의 위험인자
3. 뇌내출혈의 증상
4. 치료
5. 간호
6. 예후
7. 수술
8. 뇌실 창냄술(ventriculostomy)

본문내용

두개내출혈(intracranial hemorrhage)은 출혈 부위에 따라 크게 거미막밑출혈(SAH : subarachnoid hemorrhage)과 뇌내출혈(ICH : intracerebral hemorrhage)로 구분할 수 있다. 경질막밑혈종과 경질막밖혈종 또한 두 개내출혈의 일종이긴 하지만 대부분 외상에 의해 발생하므로 뇌졸중의 분류에는 포함되지 않는다. ICH는 뇌실질 내에 외상 없이 자발적으로 발생하는 출혈을 말하고, 뇌경색이나 SAH보다 더 자주 사망하거나 심각한 장애를 일으킨다. 과거에는 국내 뇌졸중의 50% 이상을 차지할 정도로 흔하였으나 위험인자의 적극적인 관리를 통하여 그 발생빈도가 감소하고 있기는 하나 여전히 서양보다 그 발생률이 높다.

ICH는 원인과 위치에 따라 세분화한다. 원인에 따라서는 원발(primary)과 이차(secondary) ICH로 나눈다. 이차 ICH는 뚜렷한 선행요인이 있는 것으로 외상, 응고병증, 코카인 등의 약물, 종양, 두 개내동맥류, 동정맥기형 등의 해부학적 병터, 전기충격요법, 혈관염에 의한 출혈이 해당된다. 그 외에는 원발 ICH라고 하는데, 고혈압 ICH와 아밀로이드혈관병증이 대부분이다. 원인별 빈도를 보면 원발 ICH가 78~88%, 이차 ICH가 12~22%를 차지하며 특히 고혈압 ICH가 전체의 50~70%를 차지한다.

위치에 따라서는 천막위출혈과 천막밑출혈로 크게 나누는데 천막위출혈은 다시 엽출혈과 깊은출혈로 세분할 수 있다. 깊은 출혈은 주로 조가비핵, 시상, 꼬리핵 등을 침범한다. 천막위출혈 중 깊은 출혈이 전체의 50%, 엽출혈이 1/3, 천막밑출혈이 1/6을 각각 차지한다.

참고 자료

없음