충수돌기절제술(appendectomy) - 성인간호학 수술실컨퍼런스

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 참고문헌

본문내용

▶ 정의 : 충수염의 외과적 치료법으로 병적충수를 그의 기저부에서 절제하는 수술을 말하고 특히 급성충수염 치료에 행하는 수술이다. 농양 또는 종류를 형성한 경우에는, 충수절제는 반드시 용이한 것은 아니고, 병소를 확대 또는 합병증의 원인으로도 되기 때문에, 항생물질투여로 종류 축소 내지는 소실후, 또는 범복막염으로 이행할 우려가 있다.
▶ 증상
①파동형태의 통증
-전형적으로 상복부와 배꼽 주위에서 시작
-McBurney’s Point(RLQ 1/3)로 국소화
-통증 완화 위해 무릎을 구부린 자세로 누워 있음
-지속적 통증, 반동성 압통(rebound tenderness)
②통증 후 구토 시작, 오심, 식욕 소실, 약간의 미열(후기: 복막염, 미열)
③백혈구 증가(10,000mm³이상), 약간의 설태
▶ 진단
①McBurney’s Point의 눌렀다 뗄 때 압통
②Rovsing’s sign 양성(McBurney’s Point의 대칭부위인 LLQ에 압력을 가하면 McBurney’s Point 통증을 느낌 )
③백혈구 수 증가(10,000~15,000/mm³)
④복부 X-ray 촬영
⑤초음파 검사
▶ 치료 : 확진 시 즉시 수술준비(충수돌기 절제술. Appendectomy)를 한다.
NPO와 IV line으로 수액주입, 진통제는 확진 후에만 사용한다.(∵진통제가 증상 은폐)
처치가 늦어질수록 복막염, 천공 등의 합병증 위험성이 증가한다.
최근에는 대부분 복강경을 통해 수술을 진행 함. 복강경에는 3port, one port 수술 등
복강경 수술 시에는 CO2를 이용해 배를 부풀려 수술을 진행한다.
항생제를 투여하며, 수술 후 수일간 금식을 하게 된다. 예외적으로, 염증이 농양(고름)을 만들었을 경우 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배액관(튜브)을 삽입하여 고름을 배출(배농)하고, 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후, 6~12일 후에 충수돌기 절제수술을 하는 경우도 있다.

참고 자료

김금순 외 (2018), 성인간호학 Ⅰ, 현문사.
김금순 외 (2017), 성인간호학 1, 수문사.
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원-appendectomy