[A+][성인간호학실습] 복막염 수술 후 간호진단 - 1.비효율적 호흡양상 2.급성통증

소개글

성인간호학실습 시 GS병동에서 작성한 케이스입니다.
대상자 주 진단명은 복막염(panperitonitis)이지만, 호흡기계 질환을 함께 가지고 계셔서
1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 수술과 관련된 급성 통증
이렇게 간호과정 두 가지 제시되어 있습니다! ★ 각각 3~4page씩 차지하는 분량으로 자세합니다. ★

목차

1. 대상자 간호사정
2. 복용약물 사정
3. 랩결과
4. 진단검사 결과
5. 질병 study - 무기폐로 했습니다.
6. 간호과정 2개

본문내용

4) 대상자의 질병 Study
진 단 명 / 정의
Atelectasis (무기폐) / 어떤 원인으로 기관지가 폐색되어 말초부의 폐 조직에 기관지로부터의 공기 유입이 정지됨으로써, 폐포 내에 공기의 양이 적거나 또는 매우 결핍된 폐의 이상상태이다.
무기폐는 질환이라기보다는 다양한 병(폐렴, 기관지염과 같이 분비물이 많이 생성되는 모든 폐 질환, 혹은 기관지 내에 생긴 결핵이나 폐암과 같이 물리적으로 기관지가 막혀 하부의 폐 조직이 허탈되는 질환 등)이나 수술 후 통증, 혹은 장기간의 침상 안정에 의해 깊은 숨을 쉬지 못하여 호흡기 분비물에 의해 기관지가 폐쇄되어 하부의 폐 조직이 허탈되는 경우 등 여러 상황에서 발생하는 상태이다.
병태생리
* 기도폐쇄는 주로 흡기노력 부족, 불충분한 기침, 기관지 폐쇄로 인해 발생되는데, 기도가 폐쇄되면 분비물 축적, 폐 유순도 감소되어 폐가 허탈 되고, 폐 허탈로 인해 환기-관류 불균형, 저산소혈증이 나타난다.
* 압박으로 폐조직의 일부분에 압력이 가해지면, 압력에 의해 폐포가 충분한 공기를 채울 수 없게 되어 폐가 허탈 된다.
* 흉벽이 충분히 확장되지 못하면 계면활성제가 감소되고 폐포에 있는 공기가 재 흡수되어 폐포가 허탈 된다.
원 인
* 만성 기관지염, 폐 질환, 이물질, 혈괴, 점액 덩어리와 같은 기관 내 원인에 의한 기도폐쇄
* 기흉, 늑막삼출에 의한 압박과 같은 기관 외 원인* 계면활성제 감소* 흉벽 확장 실패(부동, 복수, 횡격막 허약 등)
* 호흡기계 감염, 흡연, 장기간의 전신마취, 수술 후, 비 위관 삽입 등의 이유로 발생
증 상 / 증 후
* Acute atelectasis(급성 무기폐): dyspnea(호흡곤란), tachypnea(빈 호흡), tachycardia(빈맥), fever(발열), cyanosis
(청색증) 등의 증상이 나타난다.
* Chronic atelectasis(만성 무기폐): 증상이 없다.
* 폐포 허탈로 과다환기가 지속되어 호흡성 염기증이 나타나면 pH상승, PaCO₂ 저하되어 불안, 뇌혈류 감소로 인한 현기증이 발생한다.

참고 자료

없음