신경계환자공통건강문제학습(문헌고찰)

목차

1) 신경계 환자의 공통건강문제 학습
(1) 두개내압 관리
(2) 두통, 의식장애, 어지럼증
(3) 마비와 감각장애
(4) 경련과 발작

2) 신경계 질환 학습
(1) 신경계 혈관장애
(2) 퇴행성 질환
(3) 면역 장애 질환
(4) 신경계 종양

3) 뇌졸중환자 약물간호
(1) 두 개내압관리 약물
(2) 혈전예방 및 용해제
(3) 뇌세포 보호 약물
(4) 혈압 및 혈당 관리 약물

본문내용

1. 보존적 치료
1) 체위 및 환자이동
• 두부를 30° 정도 높여 주어 정맥유출이 적절히 이루어지고 뇌관류압이 유지되도록 한다.
• 복위, 심한 목 굴곡, 고관절 굴곡은 피하고 2시간 마다 자세변경, 피부간호를 수행한다.
• 간단한 지시에 따를 수 있는 경우 몸을 돌리거나 움직일 때 숨을 내쉬도록 한다.
• 침대 안에서 움직이는 것을 도와주고 환자가 팔이나 발꿈치를 이용해 침대를 미는 동작을 하지 않도록 한다.

2) 과도호흡
• 두개내압 상승 억제에 가장 효과적인 방법은 뇌혈류량과 뇌혈액 용적을 감소시키는 것으 로 과도호흡은 뇌혈류량과 뇌혈액용적을 감소시켜 준다.
• 효과적인 호흡유지를 위해 호흡수, 호흡양상, 호흡음을 관찰하고 호흡 시 보조근을 사용하 거나 불안정, 청색증이 나타나면 즉시 인공호흡기를 제공한다.
• 기도흡인은 전, 후로 100% 산소제공 및 과도호흡 시행 후 두개내압에 영향을 주지 않도 록 시행한다.

3) 혈압조절
• 뇌관류압을 60~70mmHg 정도 유지할 수 있을 정도로 혈압을 조절한다.
• 저혈압 시 Phenylephrine을 사용한다.
• 고혈압 시 Nicardipine, Pherdipine을 사용한다.

4) 근 이완제 및 진정제 투여
• 기침, 긴장, Valsalva’s Maneuver 등을 예방하기 위해 morphine나 barbiturate를 사용한다.

5) 체온조절
• 저체온요법은 뇌혈류량을 감소시킴으로써 직접적으로 두개내압을 낮춰준다.

6) 발작 조절
• 발작 시 뇌대사율의 증가는 뇌혈류량 및 두개내압을 상승시킴으로 항경련제 등을 예방적 으로 사용하여야 한다.
• 지속적으로 약물의 치료적 혈중농도를 측정하여 적절 수준을 유지하여야 함.
• 위장관 영양공급을 하는 환자의 경우 혈중 약물수준 유지에 주의를 기울여야 함.
• DLT(diphenylhydantoin), nimidipine 등의 약물을 사용한다.
 
2. 외과적 치료
1) 외감압술
심한 뇌부종에..

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참고 자료

성인간호학Ⅱ. 김금순 외 공저. 수문사. 2016.
제 6판 성인간호학 하권. 조경숙 외 공저. 현문사. 2014.
세브란스 병원, http://sev.iseverance.com/health(검색일: 2017.10.02.)
서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org/(검색일 : 2017.10.02.)
가천의대길병원 건강칼럼, http://www.gilhospital.com(검색일 : 2017.10.02.)
정담편집부, 『해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경』(도서출판 정담, 2013. 5. 30.)
국가건강정보포털 의학정보, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do(검색일 : 2017.10.02