중환자실 삼첨판 폐쇄부전증 (tricuspid regurgitation) case study 간호과정 2개

목차

1. 간호정보조사지
2. 삼첨판 폐쇄부전증 (tricuspid regurgitation) 문헌고찰
3. 진단검사
4. 투약
5. 간호과정

본문내용

3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술 (원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 등)
⓵원인 및 병태생리
좌심장의 판막장애로 인해 폐고혈압, 우심실의 부하를 초래하여 좌심실이 과잉으로 확장됨으로써 삼첨판막 부위가 확대되기 때문에 발생한다.

⓷증상
경정맥울혈, 간비대, 황달, 말초부종 등 우심부전 증상이 나타난다. 우심실이 수축하는 동안 우심실 내의 혈액이 삼첨판을 통해 우심방으로 역류되기 때문에 수축기잡음이 좌측 흉골 삼첨판부위에서 잘 들리며, 심방세동도 흔히 나타난다.

⓸진단
1)흉부 X-선 검사
: 흉부 X-선 검사에서 좌심실과 좌심방의 비대를 볼 수 있으며, 만약 심부전이 있으면 폐정맥울혈도 나타난다.

2) 심초음파
: 심장판막의 구조, 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능 및 크기, 심장판막에 걸리는 압력과 폐동맥압을 알아볼 수 있는 유용한 비침습적 검사이다.
경식도 심장초음파는 특히 진단적 의미뿐만 아니라 질환의 진행 정도를 확인하는 데 매우 유용하다.

3) 심전도 검사
: 좌심실비대나 우심실비대를 평가할 수 있다.

⓹치료
1) 내과적 치료
약물요법은 임상증상의 발현 정도와 질병의 진행 정도에 따라 결정된다. 만약 좌심실 기능장애가 동반된 심부전일 경우라면 ACE 억제제, digoxin, 이뇨제, 수분과 염분제한식이가 처방된다.
심장판막질환 대상자는 심내막염 치료를 위해서 뿐만 아니라 치과치료나 침습적 처치를 받기 전 예방적으로 항생제를 투여받아야 한다.
항부정맥제는 심장판막질환에서 공통적으로 나타나는 부정맥을 조절하기 위해 투여한다. 심방세동이 발생한 경우 심박출량을 유지하는 것은 매우 중요하다. 심방세동이 발생하면 심박출량은 25~30% 정도 감소하며, 심부전이 발생할 수 있다.
정상리듬으로 전환시키기 위하여 약물요법(칼슘통로차단제)를 실시할 수 있다.
심장판막질환 대상자들의 심박출량이 감소된 경우 신체활동을 제한한다.
6개월마다 심장초음파를 실시하며 심장초음파는 적절한 외과적 중재를 위한 가이드로 제공된다.

참고 자료

Myers 저, 박은영 외 역 (2016). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
원종순 외 저 (2015). 간호과정과 비판적 사고. 현문사