여성(모성)실습 케이스 VED(Vacuum extract delivery) 진공 만출 분만,정상분만산모진단3개 과정3개

목차

1. 자료수집
1) 일반적 특성
2) 가족력
3) 과거병력
4) 월경력
5) 산과력
6) 현 건강상태 (출산 후)
7) 신체검진
8) 분만기록

2. 질 분만 산욕기 사정 기록지

3. 질 분만 산욕기 사정 기록지

4. 투여약물

5. 간호진단

6. 간호과정

본문내용

1) 산모 면담
(1) 모성전환
① 분만 후 느낌은 어떠합니까?-중략
② 아기를 본 느낌과 기대는 어떠합니까?-중략
③ 엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하고 어떤 각오를 갖고 계십니까?-중략
(2) 수유방법
① 수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까(모유수유， 우유)?
모유수유 예정
② 모유수유를 계획하지 않았다면 그 이유는?
(3) 산후조리
① 산후조리는 누가 도와줄 예정입니까?-중략

② 산후조리와 육아에 문제가 있다면 어떤 문제입니까?-중략

③ 산후조리와 육아와 관련하여 가장 알고 싶은 내용은 무엇입니까?-중략
④ 앞으로 가족계획은 어떤 방법으로 하실 예정입니까?

< 중 략 >

사정 (주, 객관적 자료)
(HD#2)
(POD#1)
S:
1. “절개 부위가 제일 아파요.”
2. “앉기가 힘들 정도네요.”
O:
1. 분만 시 회음부 절개 시행함
2. 회음부 절개 부위에서 멍과 부종 관찰 됨
3. NRS 사정 결과 통증 점수 8점

진단
관련요인& NANDA
회음부 절개와 관련 된 급성 통증

목표
장기:
1. 퇴원 시까지 대상자가 통증이 나아졌다고 표현한다.
단기:
1. 12시간 내에 대상자의 NRS 점수가 5점 이하가 된다.

계획
1. 대상자의 통증 양상을 사정한다.
2. 대상자에게 처방 된 진통제를 투여한다.
3. 전환요법을 교육한다.
4. 회음부 방석 사용을 권장한다.
5. 좌욕 방법을 교육하고 하루 2번 좌욕을 하도록 권장한다.

참고 자료

없음