뇌압상승환자의 간호

목차

1. 원인

2. 증상

3. 진단검사

4. 치료
(1) 과환기 요법
(2) 약물요법
(3) 영양요법
(4) 외과적 관리

5. 간호

6. 합병증

본문내용

1. 원인
- 두부외상: 두부 손상 -> 두 개 내 혈종 형성 -> 뇌부종 증가
- 뇌지주막하 출혈: 두 개내 동맥류 파열 시 혈관 밖으로 출혈되어 나온 혈액량의 의한 용적 변화와 혈관운동반응에 의한 뇌혈류량의 증가
- 뇌종양
- 뇌경색
- 뇌척수액 흐름의 폐색
- 농양
- 뇌로부터 혹은 뇌로의 혈류손상
- 전신 고혈압
- 고탄산혈증: CO2의 증가(PaCO2>45mmHg) → 평활근 이완, 뇌혈관 확장, 뇌혈관 저항 감소 → 뇌혈류 증가 ( 원인 – 수면, 무기폐, 폐렴, COPD, 진정제 사용, 불안, 통증, 부적절한 인공호흡에 의한 얕은 호흡, 뇌간의 호흡중추 압박 등 )
- 저산소 혈증: O2의 감소(산소 포화도 50mmHg이하) → 뇌혈관 이완, 뇌혈관 저항 감소 → 뇌혈류 증가 (원인 – 불충분한 산소공급, 흡인 후 불충분한 환기, 기도삽관 상태에서 부적절한 환기, 기도 폐쇄 등)
- H2 : 산성 환경에서 혈관이완 증가 → 뇌혈류 지속적 증가
- 호흡기계 관리: 흡인(산소 저하, 이산화탄소 증가, 흡인 튜브에 의해 기도폐색 유발) PEEP, 부적절한 Ambu bagging(흉압 증가, 중심정맥압 증가)
- Valsalva maneuver: 복압과 흉압의 상승 -> 부적절한 정맥귀환

2. 증상
- 의식수준 변화 : 안절부절못함, 불안정성, 혼돈, 기면, 지남력 상실
- 동공 변화: 동공의 크기(증가), 모양(ovoid), 대광반사(소실)의 변화
- IICP의 3대 증상 : 두통, 구토, 유두부종(시신경이상)
- 두통 : 지속적, 아침에 더 심함. 긴장이나 움직일 때 통증강화
- 구토 : 오심이 선행되지 않는 토사성 구토(뿜어져 나오는 구토)
- V/S 변화 : 쿠싱의 세 징후 (①수축기압 증가 ② 맥압의 증가 ③ 서맥)
-> 두 개내압 항진 상태에서 충분한 뇌관류압을 제공하기 위한 보상반응
- 안구징후 : 동안신경(제3뇌신경)의 압박 → 동공확장, 안검하수, 반응 저하 등.

참고 자료

없음