성인간호학 간성뇌증 간호과정(3개)

목차

1. 간호사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
2) 대상자와 관련된 자료를 수집하시오.
3) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
5) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.

2. 간호진단

3. 간호계획(이론적 근거), 수행, 평가
1) 질병과 관련된 급성통증
2) 혈액 내 암모니아 축적과 관련된 혼동
3) 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성

본문내용

● 간성뇌증 [hepatic encephalopathy]
-정의
“간 기능 상실+의식장애”
간성뇌증(또는 간성혼수)은 간 경변증이나 급성 간 부전으로 간 기능이 많이 손상되어 의식, 행동 및 신경장애 등의 변화를 나타내는 질환이다.

-원인
간은 인체의 화학공장이라 불릴 만큼 매우 중요한 대사작용을 한다. 간은 우리 몸에서 해로운 독성물질을 해독하는 일을 하는데, 우리 몸에 단백질이 분해되면 암모니아가 생기고, 이 암모니아는 간에서 요소로 바뀌어 몸 밖으로 배출된다. 그러나 간경변증이 심해 간의 기능이 떨어지면 암모니아가 그대로 남아 혈액순환하면서 뇌에 나쁜 영향을 미치거나 대장에 머물러 있는 대변을 통해 간성뇌병증을 유발한다. 그 외 유발하는 요인으로는 과다한 단백질 섭취, 위장관의 출혈로 혈변과 피를 토하는 경우, 변비가 있는 경우, 탈수가 심한 경우, 감염이 있는 경우 등을 들 수 있다.

<중 략>

-진단
간성 뇌병증은 환자의 증상과 간단한 신체검사로 진단된다.
∙ 간경변증 환자에게서 잠을 잘 못 잔다거나, 기억력이 갑자기 떨어지거나, 발음이 부정확해지거나, 성격이 바뀌는 등의 증세가 나타나면 간성 뇌병증을 의심해야 한다.
∙ 양팔을 쭉 펴서 손 끝은 위로 향하고, 손바닥은 앞을 향하게 펴면 손끝이 떨리거나 아래로 떨어지는 증상인 퍼덕떨림이 나타난다.
∙ 뇌파검사, CT
∙ 혈액을 이용한 간 기능 검사

참고 자료

없음