지역사회간호학 치매 간호과정 2개

목차

1. 자료수집
1) 개인적 정보
2) 가계도
3) 가족상태
4) 건강상태
5) 측정검사

2. 간호진단
1) 방향감각저하와 이동의 어려움으로 인한 낙상위험성
2) 질환의 악화와 우울로 인한 불안

본문내용

간호계획
1.방향감각저하와 이동의 어려움으로 인한 낙상위험성

간호사정
주관적 자료
- “자꾸만 어지럽고 방향이 어디인 지 모르겠어.”
- “몸이 마음대로 따라주지 않아.”
- “혼자서 움직이고 싶어도 딸이 없 으면 아무것도 못해.”
- “갑자기 쓰러지면 어쩌지?”

객관적 자료
- 83세의 고령나이.
- 중심을 못잡고 어지러워 함.
- 쓰러져 낙상한 과거력 있음.
- 한 달에 2번 이상은 넘어짐.

간호목표
일반적 목표: 대상자는 3주 이내까지 낙상 사고가 발생하지 않는다.
구체적 목표
- 대상자는 3일 이내까지 이동시 위험요인을 제거한다.
- 대상자는 7일 이내까지 낙상 교육 내용을 세 가지 이상 말 한다.

간호계획
1. 낙상 위험 측정도구를 이용하여 대상자의 위험정도를 사정할 것이다.
2. 대상자의 주변 위험물건을 제거할 것이다.
3. 대상자의 주변에 위험방지물건을 설치할 것이다.
4. 대상자와 보호자에게 낙상과 관련된 교육을 할 것이다.
5. 대상자의 방향감각을 높이고 중심 잡는 법을 교육 할 것이다.
6. 대상자에게 자주 방문하여 위험도를 줄일 것이다.

간호수행
1. Huhn의 낙상위험 측정도구를 이용하여 대상자의 위험정도를 사정하여 결 과를 냈다.
2. 대상자 주변에 걸릴 수 있는 물건, 뾰족한 물건 등 위험물건을 제거하였 다.
3. 대상자의 주변에 낙상 시 대상자를 보호할 수 있는 푹신한 쿠션 같은 위 험 방지물건을 설치하였다.
4. 대상자와 보호자에게 낙상과 관련된 교육을 하고 반복해서 볼 수 있도록 관련 자료를 제공하였다.
5. 방문간호사가 방문할 때마다 대상자와 함께 방향감각을 높이는 방법과 중 심을 잡는 방법 및 연습을 실시하였다.
6. 방문간호사는 전보다 대상자에게 자주 방문하여 교육내용을 반복하고 물 건들의 위치를 주의 깊게 살펴 위험도를 줄였다.

간호평가
- 대상자는 3주 이내에 낙상 사고가 발생하지 않았다.
- 대상자는 3일 이내에 이동시 위험요인을 제거하였다.
- 대상자는 7일 이내에 낙상 교육 내용을 다섯 가지 말하였다.

참고 자료

없음