소개글
성인간호실습 말기신부전(ESRD) 케이스스터디 컨퍼런스 자료 입니다.
ICU 실습하면서 환자분의 케이스라서 간호진단이 확실합니당 !!
문헌고찰, 간호진단,간호과정 등 아주 깔끔하게 정리했습니다.
각 학교 양식에 맞게 참고하셔서 정리하신다면 A+ 99% 받습니다 !
목차
1. 문헌고찰 보고서
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
4) 치료적 중재술 및 주요 약물
5) 중재와 관련한 간호
6) 참고문헌
2. Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견
5) Medication
6) 간호과정
본문내용
병태생리
신장은 적응력이 높은 장기기 때문에, 신장질환은 네프론이 상당히 상실될때까지 인식되지 못함
노폐물을 배출하고 소변을 농축하며 전해질을 조절하는 신장의 기능이 완전 중단된 증세로 생존에 필요한 수준으로도 기능을 할 수 없을 때 진단을 내리는 질병
신장기능의 70~80%를 잃어도 신장기능을 할수있지만 , 이 상태가 오래 지속되면 그 나머지 기능도 파괴되어 , 정상 네프론이 더욱 줄어든다.
만성적인 신질환이 수개월 이상 계속 되어 nephron 이 80%이상 비가역적으로 감소된 상태 , 사구체 여과율이 15ml/min 미만
10년전 고혈압 진단
소변량 감소 주 3회(0,70,50,20 ml)
BUN 28.2 ↑(신혈류의 저하로 요소질소의 배설감소)
Creatinine 2.2↑(신장기능을 평가)
-네프론 손상
eGER 31.8 ↓ 사구체여과율 저하
-주3회 투석 → 주4회 혈액투석
-적혈구생산저하로 인한 빈혈
RBC 2.14↓
Hb 6.7 ↓
hematocrit 19.7 ↓
원인
고혈압성 신경화증: 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소
당뇨성 신장경화증: 비후된 모세혈관이 결절형성, 모세관 압박, 허혈,사구체 파괴
신장병변: 만성 사구체 신염, 낭포신, 만성신우신염
화학약품, 약물, 독성물질
임상적 증상
-나트륨: 초기 수분정체로 인한 저나트륨 혈증,말기 고나트륨 혈증→ 고혈압, 울혈성 심부전 동반
-고칼륨혈증: 보통 식사로 쉽게 고칼륨혈증 초래
-고인산혈증: 배설 잘안되어 초래
-칼슘 대사 이상
저칼륨혈증과 고인상혈증에 의해 2차성 부갑생 기능항진→신기능 저하로 혈청 비타민D부족 →골연화증
-조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 혈소판 기능부전
-고혈압,빈맥,부정맥
-호흡기계: 빈호흡,체온상승,끈끈한 객담.늑막마찰음
-위장관계:식욕부진,오심구토,위장관계출혈,장마비,설사,변비
-피부계:창백,색소침착,소양증,표피박리,발과 다리의 무딘감각, 피부색 노란 회색,건조한 피부
-비뇨기계:요배설감소,요비중감소,단백뇨, 요중 나트륨감소
요독증:신부전 말기에 현저하게 나타남 , 요흔성부종,오심구토,체중감소,소양증,불안,무기력,신체적피로,두통,기면
참고 자료
성인간호학 하권 현문사 조경숙외 2014.2.10
성인간호학Ⅱ 수문사 박지원 외 12명 2015.9.17.
네이버 의약품사전 http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
사진 -초음파영상의학 심현선 한미의학 2014.10.01.
한컴오피스 
